История российской медицины
Главный реформатор в истории России, Петр I, многое изменил в системе оказания медицинской помощи и фактически сформировал основные принципы современного здравоохранения. О степени развития медицины допетровской эпохи можно судить по немногочисленным сохранившимся артефактам, коими являются средневековые лечебники.
Очевидно, что в помощи, в том числе медицинской, нуждались многие, но знаниями в области медицины обладали единицы, к ним относились:
- костоправы;
- зубоволоки;
- кровопуски.
В средневековых книгах описывались операции по ампутации конечностей, кесареву сечению и трепанации черепа. Чтобы притупить боль лекари применяли настой мака или алкоголь.
Медицинские инструменты также были самые простые, перед манипуляциями их обрабатывали на огне.
На самую профессиональную из возможных вариантов помощь, конечно, могли рассчитывать только члены царской семьи. Известно, что первым иностранного лекаря вызвал к себе Иван Грозный, так английский доктор Р. Якоб оказался в России в конце 16 века. В то же время появилась и первая городская аптека. Основой для приготовления лекарств служили лечебные травы, которые выращивались в аптекарских огородах.
Первым государственным учреждением в области медицины стал Аптекарский приказ, появившийся после Смутного времени. Это учреждение ведало не только лекарствами, но при нем была организована и первая школа лекарей.
Реформа Аптекарского приказа началась при Петре I, так появилась Медицинская коллегия, а затем и первая медицинская школа.
Рисунок 1. Первый военный госпиталь в Москве, в Лефортово, был открыт в 1707 году. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Первые медицинские учреждения в России
До Петра I медицинские учреждения в России существовали в виде больничных коек при монастырях и частных больниц, содержащихся на средства благотворителей.
Первое медицинское государственное учреждение, военный госпиталь, появилось в 1707 году в Москве.
Это первое учреждение было организовано иностранным врачом Николаем Бидлоо. Военный госпиталь, или как он назывался раньше гошпиталь, стал примером для подражания и в дальнейшем госпитали начинают появляться и в других городах.
План госпиталя был очень прост, двухэтажное деревянное здание имело два крыла, в которых размещались палаты, кабинеты врача, подсобные помещения. Дом врача находился неподалеку, аптекарский сад также был разбит на территории госпиталя. Первое здание госпиталя погибло в пожаре, и для возведения нового Н. Бидлоо просил Петра I дать разрешение на строительство каменного здания или хотя бы на каменном фундаменте. Второй госпиталь был похож на первый - деревянный двухэтажный корпус на каменном фундаменте, через время он тоже сгорел, третье каменное здание возвели на сохранившихся фундаментах.
Так как для развития государства армия имела первостепенная значение, многие реформы были направлены на ее укрепление, то и медицина развивалась в военном русле, как система оказания помощи раненным в бою.
Гражданские лица продолжали пользоваться услугами знахарей и лечебников. Крупные гражданские больницы, которых было не так много, содержались не за счет государства, а за счет благотворителей вплоть до 1775 года, пока не был создан Приказ общественного призрения.
Система общественного призрения многое заимствовала из более развитой и уже функционировавшей военной медицины:
- при больницах размещался дом врача, чтобы оперативно оказывать помощь;
- больница размещалась на некотором отдалении от города;
- помощь оказывалась бесплатно;
- внутри больницы было предусмотрено разделение на отделения.
Существенные изменения в планировке госпиталя мы можем увидеть только после Крымской войны, до этого не были развиты дезинфекция и обезболивание.
Крымская война стала одним из самых сложных испытаний для системы военной медицины. Наплыв раненных превышал мощности госпиталей в разы, весь город превратился в один большой госпиталь. Но этот кризис позволил Н. Пирогову сформулировать и описать свою систему сортировки раненных, она спасла миллионы жизней.
Медицинские учреждения, возводящиеся сегодня, являются результатом долгой эволюции объемно-планировочных решений.
