Определение] Противоязвенные препараты - это лекарственные средства, которые используются при лечении язвенной болезни посредством уменьшения секреции соляной кислоты. [/Определение]
Язвенная болезнь в настоящее время лечится препаратами двух групп. Во-первых, противоязвенные препараты, которые уменьшают секрецию соляной кислоты. Во-вторых, антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту.
На современном рынке лекарственных средств представлено несколько сотен противоязвенных препарат и антацидов. За последние годы рейтинг их продаж, в основном, представлен сочетанием алгедрата и магния гидроксида, омепразолом, ранитидином, фамотидином, дицитратом висмута трикалия.
Противоязвенные препараты
Противоязвенные препараты обычно относят к группе обволакивающих, адсорбирующих и вяжущих лекарственных средств.
Обволакивающие средства представляют собой индифферентные вещества, которые в горячей воде образуют коллоидные растворы или взвеси. Они способны поглотить раздражающие вещества или задержать их всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Следовательно, обволакивающие средства используются для защиты слизистой желудочно-кишечного тракта от воздействия раздражающих веществ. При приеме внутрь они обволакивают поверхности тканей защитной плёнкой, благодаря чему оказывается противопоносное, противорвотное и болеутоляющее действие.
Адсорбирующие средства представляют собой тонко измельченные поверхностно-активные вещества, которые способны поглощать и удерживать многие твердые, жидкие и газообразные вещества. Адсорбирующие средства являются фармакологически индифферентными. Они, как правило, выводятся из организма в неизменном виде. При этом выводятся другие вещества, которые были адсорбированы на их поверхности. Следовательно, адсорбирующие средства, в основном, используются при отравлениях, а в некоторых случаях и при лечении ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Вяжущие средства представляют собой лекарственные средства, которые при контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек сначала свертывают на их поверхности белок, а затем образуют поверхностную защитную пленку. Этой пленкой поврежденная ткань оберегается от внешних раздражений. Под ней, как правило, происходят следующие изменения:
- уплотняется поверхность ткани;
- суживаются мелкие сосуды;
- уменьшается проницаемость стенок мелких сосудов;
- снижается отделение тканевой жидкости;
- постепенно затихают воспалительные явления.
Таким образом, вяжущие средства обладают противовоспалительным действием. А у многих из вяжущих средств еще отмечается наличие противомикробного действия, что непосредственно усиливает их лечебный эффект. Вяжущие средства принято использовать, прежде всего, для лечения воспалительных процессов слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в офтальмологии, при ожогах и других поражениях кожи.
В настоящее время к лекарственным средствам, которые активно ускоряют заживление язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки относят препараты висмута, простагландины, ингибиторы протонного тока, цитопротективные средства, антагонисты Н2-рецепторов.
Представителем первого поколения блокаторов Н2-гистаминновых рецепторов является циметидин («Гистодил»), второго поколения - ранитидин, который подавляет продукцию соляной кислоты («Зантак», «Ранисан»), третьего поколения - фамотидин («Фамосан», «Квамател», «Гастросидин», «Ульфамид» и др.).
На данный момент перспективными считаются ингибиторы протонного тока. Им, например, является омепразол («Омез», «Омепрод», «Лосек»), который подавляет желудочную секрецию.
Среди цитопротективных средств, которые обладают вяжущим действием, наибольшим спросом пользуется сукральфат. Из препаратов висмута наиболее эффективными являются Де-Нол («Пилоцид», «Вентрисол»), Викалин.
Из группы простогландинов самым известным противоязвенным средством является мизопростол, который в большинстве случаев назначается в случаях длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. А среди иных противоязвенных средств, которые получили распространение на отечественном фармацевтическом рынке, выделяют пирензепин («Гастрозем», «Гастроцепин»).
Антациды
Группу антацидов составляют лекарственные средства, которые содержат соединения алюминия, магния и другие компоненты, которые снижают кислотность желудочного сока:
- препараты, в состав которых входят соединения алюминия и магния (например, таблетки «Гастал»; суспезия и порошок в пакетиках, таблетки «Гелусил»; суспензия во флаконах и пакетиках, таблетки «Маалокс»);
- препараты, в состав которых входят фосфат алюминия и другие компоненты (например, гель в пакетиках «Фосфалюгель»);
- препараты, в состав которых входят соединения алюминия, магния и другие компоненты (например, суспензия «Алмагель»).
В данном случае нужно иметь в виду, что при хранении гелей и суспензий, в форме которых выполнено множество выше рассмотренных препаратов, не допускается замерзание.
Рвотные и противорвотные средства
Рвота представляет собой сложную защитную реакцию организма, которая возникает в результате поступления недоброкачественной пищи, различных лекарственных или других веществ, попавших в желудок и вызвавших необычное раздражение слизистой.
В медицинской практике для вызова рвоты используют средства, которые раздражают рвотный центр. В частности, стимулятором рвотного центра является гидрохлорид апоморфина, который представляет собой полученный из морфина полусинтетический алкалоид.
Для того чтобы предупредить и купировать тошноту и рвоту, а также способствовать лечению больных «рефлюксной болезнью», принято использовать метоклопрамид («Церукал», «Реглан») и фалиминт.
