Классификация видов зубных отложений
Зубные отложения в зависимости от своего состава могут быть минерализованными и неминерализованными.
К неминерализованным зубным отложениям относятся:
- кутикула;
- пелликула;
- мягкие зубные отложения;
- зубная бляшка.
При этом кутикула и пелликула являются физиологическими отложениями, защищающими эмаль от разрушительного воздействия патогенных микроорганизмов.
Кутикула представляет собой остатки оболочки, которая на момент прорезывания зуба присутствовала на нем.
Толщина кутикулы не превышает 1,5 мкм, она имеет два слоя (внутренний (первичный) и наружный (вторичный)) и в процессе жевания быстро стирается. Частично кутикула сохраняется лишь в пришеечной области.
Пелликула (или приобретенная кутикула) – это тонкая прозрачная незаметная структура, покрывающая эмаль, которая восстанавливается через несколько часов после чистки зубов.
Функции пелликулы заключаются в защите эмали от воздействия кислот, регуляции реминерализации зубов и в адсорбции микроорганизмов к поверхности зуба. Однако, несмотря на последний факт, активной микрофлоры пелликула не содержит, то есть не провоцирует развитие патологических процессов. Но в то же время она способствует отложению зубного налета, а также подвержена воздействию пищевых красителей.
С целью восстановления эстетической привлекательности зубов пелликулу удаляют с помощью абразивных частиц.
Мягкие зубные отложения и зубные бляшки являются патологическим налетом.
Мягкий зубной налет представлен бесцветными клейкими наслоениями микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, остатков еды, слюны и разрушенных клеток.
Мягкий налет не смывается слюной, лишь частично он удаляется при пережевывании твердой пищи. При регулярной чистке зубов он не подвергается пигментации.
Зубные бляшки – это плотные отложения, состоящие из микробов и продуктов их жизнедеятельности, плотно прикрепляющиеся к зубам, локализующиеся, как правило, в труднодоступных местах (под деснами и между зубами) и способствующие созданию кислой среды за счет выработки органических кислот, способных разрушить эмаль.
К минерализованным отложениям относится затвердевший налет (бляшки): поддесневой и наддесневой зубной камень.
Наддесневой камень располагается у края десны на поверхности зубов. Большее его отложение отмечается в области открытия протоков больших слюнных желез.
Поддесневой камень располагается ниже уровня десны на поверхности корня зуба.
Методы выявления зубного налета
Наличие зубных отложений определяется в ходе стоматологического осмотра, включающего оценку уровня самостоятельной гигиены ротовой полости, особенностей прикуса (скученность и расположение зубов), изменений формы, размеров, текстуры, цвета, характера поверхности зубов и слизистой полости рта, и, собственно, выявление факта наличия и оценку характера зубных отложений.
Здоровые ткани десны имеют бледно-розовый оттенок, рельеф десны похож на апельсиновую корку. Контур десны в норме плотно прилегает к зубу, межзубные пространства полностью заполняются десневыми сосочками, границы десневой слизистой легко определяются.
Наддесневые зубные отложения видны невооруженным взглядом, они плотно прилегают к зубам, пигментированы и имеют шероховатую поверхность. Отложения, расположенные под краем десны, выявляются с помощью рентгена и зондирования.
По завершении осмотра стоматолог оценивает истинное количество зубных отложений и выявляет участки с наибольшим скоплением патогенной микрофлоры. Для этого он производит окрашивание специальными красителями.
На основании полученных данных определяется общий уровень гигиены полости рта, который оценивается по шкале от хорошего до очень плохого.
Методы устранения зубных отложений
Все методы устранения зубных отложений в зависимости от типа воздействующего фактора подразделяются на следующие группы:
- Механическое удаление. Сюда условно можно отнести также и удаление зубных отложений с помощью зубной щетки в домашних условиях, но этого, конечно же, недостаточно для полноценного устранения налета и камня. Поэтому важным моментом является профессиональное очищение зубов с помощью различных устройств с вращающимися механизмами и щетками, подающих очищающие вещества под давлением.
- Химические методы. К химическим методам устранения зубных отложений прибегают при наличии у пациента противопоказаний к механическому удалению налета, например, при наличии имплантатов и пломб или при шаткости зубов. Суть химического очищения заключается в воздействии на поверхность отложений специальными составами, содержащими хлористоводородную кислоту, йод и хлороформ. Эти вещества способны размягчить даже самые твердые зубные камни и бляшки. Преимуществами химического метода является его доступная стоимость и безболезненность. Кроме того, помимо удаления зубного камня, хлористоводородная кислота также способствует осветлению зубов на 2-3 тона. Однако у химического метода есть и довольно существенный недостаток – при его применении может происходить вымывание фтора и кальция из поверхностного слоя эмали, поэтому он используется только для удаления твердых отложений.
- Лазерное и ультразвуковое удаление. Эти методы в настоящее время являются предпочтительными для устранения минерализованных отложений. Их применение не сопровождается нарушением структуры зубов и их расшатыванием. Также они позволяют удалить как видимые, так и невидимые отложения, располагающиеся под десной. Противопоказана аппаратная чистка с применением данных методик при заболеваниях пародонта и тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы, при наличии многочисленных пломб и имплантатов.
Тот или иной метод устранения зубных отложений выбирается с учетом типа выявленного налета и степени поражения эмали.
После снятия зубных отложений вне зависимости от метода, который был использован, проводятся процедуры по профилактике повторного образования камня и укреплению эмали. Так, во избежание скопления микроорганизмов в микротрещинах зубов их поверхность полируется. Тип используемых полирующих частиц и насадок определяется состоянием костной ткани. После шлифования эмаль покрывается реминерализирующим составом и фторлаком.
