Злокачественные и доброкачественные опухоли

Онкология и опухоли

Признаки опухоли:

• относительная автономность;
• клеточный и тканевой атипизм;
• органоидность строения;
• неограниченный рост.

Опухоль может быть доброкачественной, злокачественной или пограничной (промежуточной).

Существует несколько теорий возникновения и развития опухолей:

• мутационная теория;
• дизонтогенетическая теория — нарушение эмбриогенеза тканей, которое под действием провоцирующих факторов может привести к трансформации клеток;
• физико-химическая теория, или теория раздражения — длительное воздействие на ткани физических и химических факторов;
• теория дисгормонального онкогенеза — нарушение гормонального равновесия в организме;
• вирусно-генетическая теория — к опухолевым трансформациям клетки может привести интеграция генома вируса с генетическим аппаратом клетки;
• полиэтиологическая теория — объединяет несколько теорий.

Существует несколько путей распространения опухолей: прорастание (прямая инвазия) в окружающие ткани; гематогенное метастазирование в отдаленные органы; лимфогенное метастазирование в регионарные и отдаленные лимфатические узлы; имплантационное метастазирование (распространение по серозным оболочкам).

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли гомологичные, характеризуются наличием капсулы, отделяющей опухоль от окружающих тканей, экспансивным ростом и отсутствием прорастания в соседние ткани. Доброкачественные опухоли высокодифференцированные, не дают метастазов и не рецидивируют.

Основные виды доброкачественных опухолей:

• аденома — опухоль из железистой или фолликулярной ткани, формируется в органах с железистым эпителием;
• папиллома — опухоль из плоского или переходного эпителия, располагается над поверхностью кожи или слизистой оболочки на узком или широком основании, может малигнизироваться;
• миома — опухоль, которая развивается из мышечной и соединительной ткани матки;
• рабдомиома — опухоли поперечно-полосатых мышц (скелетной мускулатуры);
• фиброма — опухоль из соединительной ткани, присутствующей в каждом органе, может иметь разную локализацию, но чаще всего развивается в дерме;
• остеома — развивается в мелких костях конечностей, костях черепа, растет в виде узла;
• липома — опухоль из соединительной ткани, развивающаяся в слое подкожной жировой клетчатки, может проникнуть вглубь между мышцами и сосудами вплоть до надкостницы;
• хондрома — опухоль из клеток хрящевой ткани (чаще всего гиалинового хряща), может развиваться на любых костях (трубчатые кости, головка бедра, кости таза, мелкие кости кисти), выделяют экхондрому (развивается на поверхности кости) и энходрому (развивается внутри кости);
• невринома — опухоль, растущая из шванновских клеток миелиновой оболочки нейрона;
• тератома — опухоль, образующаяся из гоноцитов у детей в крестцово-копчиковой области, в мозге, яичниках и семенниках.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток, утрачивают схожесть с тканью, характеризуются отсутствием капсулы, интенсивным и инфильтрирующим ростом, клеточным атипизмом, способностью метастазировать, давать рецидивы, вызывать опухолевую интоксикацию. В зависимости от путей распространения выделяют гематогенные, лимфогенные, имплантационные и смешанные метастазы.

Виды злокачественных опухолей:

• фибросаркома — группа опухолей, развивающихся в процессе эмбриогенеза из примитивной мезодермы, которая дифференцируется в разные виды соединительной ткани организма человека (кости, мышцы, фасции, надкостницу, связки и сухожилия), локализуется чаще всего на конечностях;
• остеосаркома — чаще всего развивается на концах длинных трубчатых костей и в метаэпифизарных сочленениях, преимущественно встречается до 30 лет, рано дает метастазы;
• хондросаркома — может развиваться на любых костях (трубчатые кости, головка бедра, кости таза, мелкие кости кисти);
• лейомиосаркомы — развиваются в мягких тканях конечностей и в матке, рано дают метастазы;
• карцинома — интенсивно развивающаяся из эпителиальных клеток опухоль, поражает различные органы и ткани;
• рабдомиосаркомы — опухоли поперечно-полосатых мышц, встречается крайне редко, характеризуется стремительным ростом, прорастает в жизненно важные органы;
• гемобластоз — неопластические заболевания кроветворной и лимфатической ткани, подразделяются на лейкозы (системные заболевания) и лимфомы (регионарные заболевания).

Виды злокачественных опухолей эпителиальной ткани:

• рак на месте — форма рака без инфильтрирующего роста, с выраженным атипизмом и пролиферацией эпителиальных клеток с атипичными митозами;
• эпидермальный (плоскоклеточный) рак — развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (ротовая полость, пищевод, влагалище, шейка матки), может быть ороговевающей и неороговевающей;
• аденокарцинома (железистый рак) — развивается из эпителия слизистых оболочек и эпителия желез, клетки опухоли врастают в окружающую ткань и разрушают ее;
• коллоидный (слизистый рак) — аденогенная карцинома, раковые клетки вырабатывают большое количество слизи;
• солидный рак — недифференцированный рак с выраженным атипизмом;
• фиброзный рак (скирр) — недифференцированный рак, представленный атипичными гиперхромными клетками, расположенными среди тяжей и пластов грубоволокнистой соединительной ткани;
• аденогенный (медулллярный) рак — пласты атипичных быстрорастущих клеток, рано подвергается некрозу;
• мелкоклеточный рак — недифференцированный рак, состоящий из лимфоцитоподобных, мономорфных клеток;
• диморфные (смешанные) формы рака — состоят из зачатков плоского и цилиндрического эпителия.

Пограничным опухолям характерны признаки доброкачественной и злокачественной опухоли: десмоиды и фиброматозы (забрюшинного пространства, средостения), способны прорастать в окружающие ткани, не дают метастазов; липосаркомы чаще всего развиваются на передней брюшной стенке, выделяют высокодифференцированную, миксоидную, крупноклеточную, полиморфно-клеточную липосаркомы.