Типичные жалобы пациентов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Опорно-двигательный аппарат — это функциональная совокупность костей скелета, их соединений и соматической мускулатуры со вспомогательными приспособлениями.
Наряду с костями в опорно-двигательный аппарат также входят мышцы, которые помогают сохранить принятую позу. Если костный аппарат является пассивной частью системы движения человека, то мышцы принимают самое активное участие в движении тела человека. Также мышц помогают соединять кости между собой.
Пациенты, которые страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата могут предъявлять самые разнообразные жалобы.
Самой частой из них, безусловно, является боль в суставах, мышцах, позвоночнике. Также у таких пациентов наблюдается скованность движений, мышечная слабость, лихорадочное состояние.
Жалобы пациентов при определенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и принципы постановки диагноза на основе их анализа
Также можно отметить и ряд специфических симптомов, которые характерны для определенного типа заболеваний. Например, при артрите болезненность проявляется как в области мелких, так и крупных суставов. Затрудняются движения в области кистей и стоп. Боли усиливаются в ночное время при холоде, сырой погоде.
Крупные суставы поражаются при ревматизме, деформирующем артрозе. Такая боль возникает при физических нагрузках, усиливается в вечернее время. Боли локализуются в области позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений и появляются при длительном, неподвижном пребывании человека. Часто боли возникают в ночное время.
Когда пациент жалуется на поочерёдную боль в различных суставах, то можно предположить у него наличие ревматического полиартрита. Необходимо помнить о том, что боли преимущественно локализуются в области плюсны и флангов пальцев и проявляют себя в ночное время. Такие же симптомы могут быть признаны проявлениями подагры.
В целом, если пациент предъявляет жалобы на затруднения в движениях и боли в суставах, то необходимо уточнить следующие критерии:
- особенности данных болей;
- силу ограниченности движений в области суставов;
- интенсивность и длительность болей;
- влияние нагрузки и особенностей жизнедеятельности, которые могут спровоцировать боль.
Жалобы на мышечную боль могут быть весьма разнообразными. Они могут быть рассеянными и местными. Мышечные боли возникают при паразитарных и инфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Примером может являться трихинеллез, цистицеркоз. Также мышечная боль проявляется при определенных сосудистых заболеваниях, а именно атеросклерозе.
Мышечная боль также становится частой жалобой при травмах и воздействии профессиональных вредностей. Многие пациенты, у которых наблюдается такое заболевание как коллагеноз жалуются на лихорадку, кожные высыпания.
Коллагеноз – это группа заболеваний, объединенных однотипными функционально-морфологическими изменениями со стороны соединительной ткани (главным образом, коллагенсодержащих волокон).
Многие пациенты жалуются на мышечную слабость при длительном неподвижном пребывании в постели, наличии некоторых неврологических заболеваний, например, миастении, миатонии, прогрессирующей мышечной дистрофии.
Многие пациенты, которые страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата жалуются на воздействие внешнего холода, травм, психических переживаний. Такие ощущения сопровождаются болью, снижением кожной болевой чувствительности, а также адаптации к колебаниям температур.
У подобных пациентов диагностируются синдром Рейно, который также сопровождается нарушением в работе нервной системы и кровеносных сосудов. Эти приступы встречаются также при отклонениях в работе соединительной ткани.
Также при анализе жалоб пациентов необходимо учитывать начало и течение заболевания. Многие отклонения в работе опорно-двигательного аппарата возникают незаметно и прогрессируют достаточно медленно. На острые симптомы жалуются пациенты, которые страдают ревматоидным артритом, инфекционных формах артрита, миозитах, параличах, не связанных с травмами.
При осмотре больного выявляют особенности осанки больного человека, констатируют выраженный грудной кифоз в сочетаниях с лордозами различных позвоночных отделов. Если при этом пациент жалуется также и на боли, то предполагается наличие аниклозирующего спондилоартрита.
Аниклозирующий спондилоартрит – это хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.
Если у пациента наблюдается системная склеродермия, то он может жаловаться на поражения суставов, скованность движений вплоть до полной неподвижности. Также у таких пациентов присутствует деформация дистальных фаланг пальцев со склеротическими кожными изменениями, которые стягивают ее в области рта. Такие симптомы часто проявляются при системной склеродермии у молодых женщин.
Иногда женщины жалуются на спастическое укорочение мышц – сгибателей. При пальпации суставов выявляется местное повышение температуры, кожный отек. В этих областях проявляется болезненность и деформация.
Также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата можно наблюдать пассивную подвижность различных суставов. У человека наблюдается суставная боль и анкилозы.
Анкилоз – это неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей.
Необходимо помнить, что ограниченность суставных движений может быть следствием рубцовых изменений мышц и сухожилий в результате перенесенных миозитов, воспалений, ранений. При ощупывании суставов можно выявить флюктуацию, сопровождающуюся острым воспалением и наличием гнойного выпота.
Таким образом, жалобы пациентов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата могут быть весьма разнообразными. Необходимо уметь разграничить их с другими заболеваниями, выявить важные показатели, чтобы назначить адекватное и эффективное лечение.
