Виды травм
Травма - это нарушение анатомической целостности, структуры и физиологических функций тканей, возникающее в результате воздействия на организм разных внешних факторов.
Виды травм:
- острые (результат внезапного, одномоментного воздействия внешнего фактора);
- хронические (результат многократного и постоянного, малоинтенсивного воздействия одного и того же травмирующего агента на конкретную часть тела).
В зависимости от вида повреждающего фактора выделяют следующие виды травм:
- механические;
- химические;
- термические;
- биологические;
- радиационные и др.
На эффект действия повреждающего фактора влияют природа и продолжительность воздействия, направление травмирующей силы и энергия травмирующего агента. Чаще всего встречаются механические травмы.
Статья: Травма: классификация и обследования
Механические повреждения классифицируют в зависимости от:
- действия механической силы (скручивание, сжатие, разрыв, противоудар, растяжение);
- точки приложения силы (прямые — в точке приложения силы, непрямые — на удалении от точки приложения силы);
- характера повреждения тканей (растяжение, ушиб, разрыв, вывих, перелом, ранение);
- вида поврежденных частей тела (скелетная травма — повреждение суставов, костей, скелетной мускулатуры, полостная травма — повреждение полости черепа, органов грудной клетки, брюшной полости);
- количества поврежденных органов (монотравма, или изолированная травма — повреждение одного органа или травма в границах одного сегмента опорно-двигательного аппарата, политравма — повреждение нескольких органов).
Травматизм и его виды
Травматизм — это совокупность травм в отдельных группах населения, у контингента лиц, находящихся в однотипных условиях быта и труда, в одной обстановке.
Между внешними условиями (особенности быта, занятия спортом, работа, пользование транспортом и т.д.) и состоянием организма (возраст, питание, хронические заболевания и т.д.) существуют причинно-следственные связи, позволяющие исследовать и прогнозировать частоту и характер травм у определенных групп людей, предпринимать меры по профилактике травм.
Виды травматизма:
- Производственный травматизм. Связан с профессиональной деятельностью человека, с условиями труда, контролем за соблюдением техники безопасности, исправностью техники. Подвиды: промышленный, строительный, сельскохозяйственный, транспортный и т.д.
- Непроизводственный травматизм. Не связан с профессиональной деятельностью. Подвиды: бытовой, дорожно-транспортный, уличный, спортивный.
- Детский травматизм (родовой, дошкольный и школьный). Учитываются возрастные группы детей: грудной возраст, ясельный возраст, дошкольный и школьный возраст.
- Умышленный травматизм (травмы, возникшие в результате членовредительства, терроризма, преступлений, самоубийства).
- Военный травматизм. Травмы, полученные в результате ведения военных действий.
Методы обследования травм
Обследование больных с травмами опорно-двигательной системы основано на общих принципах, принятых в медицине, знаниях пропедевтики и учета особенностей травматологии.
Примерная схема обследования больного с травмой включает:
- Выяснение жалоб. Жалобы могут быть главными и второстепенными. Важно умение врача выделить главные жалобы на основании знания типичных симптомов травмы, уточнить связь жалоб с движением или нагрузками, выяснить момент появления первых признаков травмы. Локализация боли не всегда соответствует локализации травмы. При множественных повреждениях больной может жаловаться на наличие боли только в одной зоне (наиболее его беспокоящей), не акцентируя внимания на иных травмах.
- Сбор анамнеза (история возникновения травмы, история жизни). Врач выясняет что и где случилось, каков механизм травмы, время и дата травмы, характер оказанной доврачебной помощи, ранее проводившееся лечение. При обследовании больного особое внимание обращают на состояния, которые могли бы привести к патологиям костной ткани, изменениям репаративной способности, а также на наличие вредных привычек, наличие ранее перенесенных травм и их последствия, результаты после проведенного лечения, повышение или снижение нагрузок на опорно-двигательную систему, наличие аллергических реакций и кожных заболеваний.
- Настоящее состояние пациента (общий осмотр, физикальное обследование, обследование места травмы). Приемы обследования: оценка походки, осанки, анатомических контуров, перкуссия, пальпация, аускультация, изучение иннервации конечностей и периферического кровоснабжения, определение амплитуды движения в суставах, определение деформаций, определение мышечной массы (динамометрия), измерение длины и окружности конечностей, стабилография, оценка статодинамических параметров ходьбы (регистрация ритмичности и длительности периодов шага, реакцию опоры, угол разворота стопы, нагрузки отдельных участков стопы, прямолинейность походки, ширину шага и др.).
- Неинвазивные дополнительные методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, скиаграфия, КТ и МРТ, ультразвуковое обследование, ангиография, доплерография, сцинтиграфия, биомеханическое и электрофизиологическое обследование).
- Инвазивные дополнительные методы обследования (биопсия, пункция, артроскопия). Морфологические исследования подтверждают клинический диагноз. Пункционная биопсия глубоко лежащих тканей проводят под контролем электронно-оптического преобразователя. Артроскопия — эндоскопическое обследование сустава (чаще всего обследуют плечевой и коленный суставы). Точность артроскопической диагностики приближена к 100%.
- Лабораторная диагностика. Позволяет выявить доклинические стадии развития патологии (повышение уровня активности щелочной фосфатазы, изменение показателей фосфорно-кальциевого обмена). Из биохимических исследований чаще всего проводят оценку состояния минерального обмена. Большое значение играют иммунологические, эндокринологические, серологические исследования.
