Заболевания ЖКТ у дошкольников

Заболевания желудка и тонкого кишечника у дошкольников

Болезни органов пищеварительной системы являются достаточно частыми патологиями детского возраста, распространенность которых не имеет территориальных особенностей и в настоящее время составляет более 100 случаев на 1000 детского населения.

Среди детей всех возрастных групп отмечается два пика заболеваемости болезнями органов ЖКТ, это периоды 5-6 и 9-12 лет.

Другая тенденция заключается в снижении с возрастом частоты функциональных нарушений и возрастании удельного веса органических заболеваний.

Наиболее распространенные в дошкольном возрасте заболевания желудка.

Острый гастрит является острым воспалением слизистой оболочки желудка. При гастрите поражается поверхностный эпителий и железистый аппарат слизистой желудка, в которой развиваются воспалительные изменения. Воспалительный процесс может распространиться только в пределах поверхностного эпителия слизистой, а может поразить ее на всю толщу и даже затронуть мышечную оболочку стенки желудка. Причинами острого гастрита у детей дошкольного возраста могут стать: пищевые токсикоинфекции, неправильное питание, раздражающее действие некоторых лекарственных препаратов (бутадион, салицилаты, бромиды, ряд антибиотиков, сульфаниламиды, наперстянка), пищевая аллергия (на грибы, землянику и др.) и т. п. Более редкими причинами острого гастрита являются нарушения обмена веществ, ожоги слизистой желудка, тяжелые радиационные поражения. При остром гастрите ребенок жалуется на чувство тяжести и ощущение полноты в подложечной области, головокружение, тошноту, слабость, рвоту, может быть частый стул. Видимые слизистые и кожные покровы бледные, отмечается сильная сухость во рту или, наоборот, слюнотечение, язык обложен налетом серовато-белого цвета. Пальпация живота выявляет болезненность в области эпигастрия (области желудка). При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При повторении воздействия вредоносных факторов острый гастрит, как правило, переходит в хроническую форму.

Острый гастроэнтерит. При гастроэнтерите воспалительным процессом поражается слизистая оболочка не только желудка, а еще и тонкого кишечника. По происхождению различают острые гастроэнтериты: инфекционные, в том числе и вирусные (при холере, брюшном тифе, сальмонеллезе, иногда гриппе и т.д.); алиментарные (связаны с приемом острой или слишком грубой пищи в больших количествах, приправ, раздражающих слизистую оболочку); токсические (отравления сулемой, соединениями мышьяка и другими ядами, отравления грибами (мухоморами, бледной поганкой, ложными опятами), отравления другими ядовитыми веществами, имеющими небактериальную природу, содержащимися в продуктах питания- косточках фруктов и ягод, некоторых рыбных субпродуктах – печени щуки, налима, икре скумбрии и т. д.); аллергические (идиосинкразия к некоторым продуктам питания - яйцам, землянике, крабам и др., при аллергии на лекарственные препараты - брома, йода, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и т. п.). Симптомы те же, что и при остром гастрите, но присоединяются еще и признаки поражения тонкого кишечника – боли локализуются в околопупочной области, всегда присутствует диарея, стул часто зловонный, полифекалия, повышается температура тела вплоть до 38-39 °С и выше, признаки общей интоксикации, могут быть симптомы сосудистого коллапса. Боль обычно тупая, реже носит спастический характер.

Хронический гастроэнтерит у дошкольников развивается при:

• систематических алиментарных нарушениях;
• злоупотреблении острыми приправами и острой пищей;
• отсутствии режима питания;
• бытовых интоксикациях, включая лекарственные (частом употреблении солевых слабительных, бесконтрольном длительном применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые способны вызвать кишечный дисбактериоз и пр.);
• пищевой аллергии;
• паразитарных инвазиях (лямблиозе и др.);
• некоторых кишечных гельминтозах;
• длительно существующем дисбактериозе.

Заболевания желчевыводящих путей у дошкольников

У дошкольников самой распространенной патологией этой группы является дискинезия желчевыводящих путей, развивающаяся при нарушении желчеотделения, вызванном различными причинами (нарушением деятельности сфинктеров, дуоденостазом, отёком и спазмом большого дуоденального соска и пр.).

Различают два типа дискинезии желчевыводящих путей:

1. Дискинезия по гипотоническому типу связана со снижением тонуса мышечной оболочки желчного пузыря, слабым его сокращением и увеличением его объёма. При таком клиническом варианте ребенок жалуется на ноющие боли в области правого подреберья или вокруг пупка, общую слабость, быструю утомляемость.
2. Дискинезия по гипертоническому типу. Такой вариант характеризуется повышенной реактивностью желчного пузыря, ускорением его опорожнения и уменьшением его размеров. Ребенка беспокоят кратковременные, но более интенсивные по сравнению с предыдущей формой приступы болей, которые локализуются также в правом подреберье или околопупочной области, иногда бывают диспепсические явления.

Также иногда встречается смешанная форма дискинезий желчевыводящих путей.

Заболевания толстого кишечника у дошкольников

В дошкольном возрасте еще достаточно распространены функциональные нарушения работы ЖКТ, одним из них является синдром раздраженного кишечника.

Характеристика синдрома раздраженного кишечника:

1. Это, как уже было сказано, функциональное расстройство ЖКТ, при котором сочетаются нарушения акта дефекации, диспепсические расстройства и болевой синдром продолжительностью более 3 месяцев при условии, что отсутствуют органические изменения кишки.
2. Данное расстройство имеет полиэтиологическую природу. Особое место в его развитии занимают нервно-психические факторы, повышенная чувствительность рецепторов стенки толстого кишечника к растяжению, а также особенности питания, в том числе недостаточное употребление растительной клетчатки, и перенесенные острые кишечные инфекции.
3. Различают три клинических варианта СРК: с преобладанием диареи, с задержкой стула и преобладанием болевого синдрома (боли распирающие, давящие, тупые или схваткообразные, сочетаются с вздутием живота).