STIC - это 4D технология получения объемного изображения сердца плода, учитывающая пространственно-временную корреляцию изображений.
Инновационность 4D технологии в акушерстве
Акушерство – это область медицины, которая изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием и беременностью, в родах и послеродовом периоде, а также разрабатывает методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорождённого.
Этот поход считается инновационным, поскольку он позволяет клинически исследовать сердце плода, извлекая и сохраняя данные о его развитии с возможностью последующего просмотра в виде динамической последовательности двухмерных и трехмерных изображений (4D кино-петля). Для реализации подобного исследования требуется специализированная подготовка, которую врач проходит отдельно от основной специальности.
Преимуществом такой технологии можно назвать возможность применения техники Color – STIC, которая основывается на доплеровском картировании, обеспечивая максимальную степень наглядности внутрисердечной гемодинамики.
Этапы исследования
Извлечение полного объема данных о сердце происходит в два этапа:
- сбор двухмерных изображений, которые собираются с помощью 3D датчика за однократный автоматический проход;
- анализ данных системой, согласно их пространственно-временному домену и вычисление трехмерной последовательности изображений сердца в течение одного цикла сокращений.
Полученные данные отображаются на мониторе ультразвукового сканера или внутри рабочей станции в виде динамических изображений в трех плоскостях. Таким объемом легко «манипулировать», создавая при этом новые срезы в стандартных плоскостях, необходимых для пренатальной диагностики сердца.
STIC - изображение сердца плода в мультиплановом режиме позволяет создать изображение в виде трехмерной реконструкции на уровне предсердно-желудочных клапанов.
Преимущества технологии STIC (4D) заключаются в следующем:
- временное разрешение динамического изображения (кино-петли) сопоставимо с таковым для В-режима;
- неограниченное количество изображений сердца;
- возможность визуального сопоставления между изображениями, которые были получены в различных плоскостях, перпендикулярных референтной плоскости сканирования;
- уменьшение времени, которое затрачивается на исследование подозрений на сложные пороки сердца;
- возможность создания трехмерных изображений сердца, для которых есть глубина, объем, тонкость срезов;
- вся полученная информация может быть сохранена и пересмотрена заново, а также направлена для комплексной консультации экспертов.
Стандартные условия для проведения процедуры
Для получения качественного «объема» и изображений с помощью данной технологии необходимо соблюдение стандартных условий. К ним относят:
- положение позвоночника плода на 5 – 7 ч изображения и время сбора данных равное 7, 5 секунд;
- угол сбора данных, равный 30 градусов;
- стартовая плоскость в виде четырехкамерного среза сердца.
Несмотря на тот факт, что подобное исследование сердца плода дает возможность полноценного исследования и фактически имеет подробнейшую инструкцию к исполнению при его реализации становится возможным проявление так называемых «неудач».
Это происходит если плод находится в неудобном положении, и сердце закрыто «акустической» тенью от ребер или позвоночника. Также сложно применять STIC (4d) технологию, когда сердце плода еще слишком маленькое или слишком большое.
«Объемы», которые получены в поперечной плоскости сканирования используются для получения двухмерных сердечных изображений камер сердца, сердечных перегородок, легочных вен, выносящих сердечных трактов. Также подобный метод дает возможность лучше визуализировать дугу аорты и аортального протока, что значительно повышает практическую пользу диагностики.
Кроме того, технология STIC (4D) дает возможность получать нестандартные срезы практически в любой плоскости, чтобы увидеть дефект межжелудочковой перегородки на ранней стадии развития.
STIC технология – это измерение объема желудочка сердца плода при помощи VOCAL.
Данные многих исследований говорят о том, что в случаях аномалий межжелудочковой перегородки, овального окна, расположения главных сосудов использование технологий создания виртуального окна является способом улучшить диагностику его различных отклонений в его развитии.
Техники, которые применяются в ходе использования STIC (4D)
Сегодня технология STIC (4d) в акушерстве применяется в сочетании с различными техниками. Одной из них является Multi-Slice View (3D XI™), которая позволяет ускорить анализ объемных трехмерных эхокардиограмм. Указанная технология позволила значительно улучшить последовательность анализа развития плода.
Также технология STIC (4d) дополняется функцией VOCAL, которая позволяет измерить систолический и диастолический сердечные объемы желудочков сердца и рассчитать показатели ударного объема и фракции выброса.
Такая процедура является достаточно простой, и она заключается в том, что контуры каждого желудочка обрисовываются вручную на дисплее, а объем вычисляется при вращении полученного изображения на 12 – 30 градусов по оси, которая проходит через верхушку сердца и центр атриовентрикулярного клапана.
Существует также и мнение о том, что процедура STIC становится значительно проще при использовании инверсного 3D режима. Многочисленные клинические испытания показали, что время, которое тратит врач на измерение показателя ударного объема при помощи 4D STIC существенно уменьшается по сравнению со стандартной процедурой 2D допплерографии.
Таким образом, многие современные публикации отражают передовой клинический опыт использования и стандартизации процедуры технология STIC, которая позволяет мотивированным, заинтересованным медикам повысить качество и достоверность исследования, которое он проводит, довести его до высокого экспертного уровня.
