Холецистит

Хронический и острый холецистит

Холецистит может быть острым и хроническим, как и большинство воспалительных заболеваний.

Также холецистит классифицируется на бескалькулезный (не сопровождается образованием камней) и калькулезный (сопровождается образованием камней).

Развивается воспаление желчного пузыря при попадании инфекции из кишечника, перенос ее с кровью и застоя желчи в пузыре.

При холецистите в кишечник выделяется меньше желчи, чем у здорового человека, что препятсвует перевариванию жиров и всасыванию их.

Причины холецистита

• Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Переедание, особенно частое употребление острой, жирной и жареной пищей.
• Застой желчи вследствие желчнокаменной болезни или перегибов желчных протоков.
• Беременность.
• Паразитарные инфекции, например лямблиоз.
• Бактериальные инфекции.
• Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни.

Наиболее часто холецистит вызывают камни в желчном пузыре, блокирующие отток желчи.

Клиническая картина

Холецистит может протекать бессимптомно (хронический), четкие жалобы поэтому отсутствуют, зачастую диагноз случайным образом верифицируется в ходе обследования.

В большинстве случаев заболевание имеет яркие клинические проявления. Они могут манифестировать после диетической погрешности (застолья, употребления алкоголя, жареных блюд), эмоционального перенапряжения, излишней физической нагрузки или тряской езды.

Синдромы холецистита:

• диспепсия (горький привкус во рту, вздутие живота, разные расстройства стула, тошнота с рвотой, чувство тяжести в животе, непереносимость жирного);
• боль (острая или тупая боль, локализованная в правом подреберье);
• вегетативные нарушения (предменструальное напряжение, потливость, головные боли).
• интоксикация (подъем температуры, слабость, мышечная ломота снижение аппетита);

У пациентов могут наблюдаться далеко не все симптомы.

Их выраженность перечисленные симптомы варьирует при вялотекущем хроническом течении от едва ощутимой, до почти нестерпимой (при желчной колике – внезапном приступе интенсивной боли).

Холецистит опасен возможными осложнениями, которые могут быть весьма опасными и требовать срочного оперативного вмешательства.

Холецистит может приводить к:

• закупорке желчевыводящих протоков;
• омертвлению стенки (некрозу) желчного пузыря, так как она воспаляется в результате давления на нее камнем или камнями;
• эмпиеме желчного пузыря (гнойному воспалению);
• перфорации стенки (образованию в ней отверстия), содержимое в результате оказывается в брюшной полости и приводит к воспалению брюшины (перитониту);
• «отключенному» (неработающему) желчному пузырю;
• перихолециститу (переходу воспаления на расположенные рядом ткани и органы);
• формированию свищей между пузырем и кишкой, либо пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
• холангиту (распространению воспаления на внутрипеченочные и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
• «фарфоровому» желчному пузырю (отложение солей кальция в стенке пузыря);
• вторичному билиарному циррозу (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
• раку желчного пузыря.

Лечение холецистита

Врачебную тактику определяет форма холецистита, его стадия и тяжесть.

В него входят:

1. диета;
2. лекарственная терапия;
3. экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая).

При обострении холецистита больным назначаются:

• антибиотики, которые проникают в желчь в концентрациях достаточных для уничтожения инфекции (ципрофлоксацин, доксициклин, оксациллин, эритромицин, рифампицин, линкомицин зиннат и др.);
• антибактериальные средства (невиграмон, бисептол, нитроксолин фуразолидон и др.);
• противопаразитарные препараты (вермокс, макмирор, тиберал, немозол, метронидазол, бильтрицид и др.);
• дезинтоксикационные средства (реамберин, растворы глюкозы и Рингера, и др.);
• ненаркотические анальгетики (спазган, баралгин, брал, триган Д, и др.);
• спазмолитики (галидор, папаверин, бускопан, но-шпа, мебеверин и др.).
• препараты стабилизирующие вегетативную нервную систему (эглонил, элениум, пустырник, бензогексоний, мелипрамин);
• противорвотные лекарства (метоклопрамид, домперидон и др.);
• иммуномодуляторы (ликопид, натрия нуклеинат, полиоксидоний, имунофан, тимоптин и др.).