Общие характеристика заболеваний
Заболевания суставов могут выступать как:
- самостоятельная нозологическая форма (ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз);
- признак, характеризующий патологические изменения в других системах (артрит при системной красной волчанке, системной склеродермии);
- реакция на другой патологический процесс (реактивный артрит при остром инфекционном процессе).
Существует две формы болезней суставов:
- артрит – воспалительное поражение одного или нескольких суставов;
- артроз – дистрофически-дегенеративное поражение суставов.
Среди артритов различают:
- волчаночный артрит, формирующийся в активной фазе системной красной волчанки и характеризующийся поражением мелких суставов кисти;
- деформирующий артрит, возникающий при ревматоидном артрите;
- подагрический артрит – воспаление суставов при подагре;
- псориатический артрит – сочетание псориаза и артрита;
- реактивный артрит – воспаление суставов, возникающее на фоне внесуставной инфекции (чаще всего кишечной или урогенитальной);
- ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее соединительную ткань;
- туберкулезный артрит – форма туберкулеза, характеризующийся поражением суставов и костей, образованием в эпифизах и метафизах очагов казеозного некроза, разрушением хрящей суставов и формированием наружных свищей;
- ювенильный артрит – хронический артрит, берущий свое начало в детском возрасте;
- *ювенильный ревматоидный артрит – воспалительное поражение нескольких суставов, сопровождающееся увеличением селезенки и лимфатических узлов; развивается у младенцев и маленьких детей.
Реактивные артриты
Реактивный артрит – это воспалительное заболевание суставов, развивающееся на фоне инфекций (чаще всего кишечного тракта или мочеполовой системы) и воспалительных процессов в кишечнике.
Характерная особенность – асимметричный воспалительный олигоартрит с поражением суставов ног, спондилит, тендинит, энтезопатии, остеит, тендосиновит, поражение слизистых оболочек.
Этиологические агенты-инфекции:
- кишечная (Campylobacter, Shigella, Yersinia, Salmonella и др.);
- урогенитальная (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum);
- легочная (Chlamydia pneumoniae) и др.
Клинические проявления не зависят от этиологических факторов и являются однотипными.
Заболеванию подвержены лица в возрасте от 20 до 40 лет. Артрит развивается во время инфекции или в течение 2-6 недель после проявления острых симптомов.
Процесс может протекать
- остро, с болезненным мочеиспусканием и обильными гнойными выделениями;
- подостро;
- бессимптомно, со скудными выделениями из мочеиспускательного канала, слизистого или слизисто-гнойного характера.
Артриту, который развился на фоне кишечной инфекции, предшествует диарея.
При иерсиниозном артрите наблюдаются боли в животе.
При реактивном артрите характерны следующие проявления:
- Поражение суставов - асимметричное, отмечаются припухлость, болезненность, гипертермия кожи. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей: голеностопные, коленные, мелкие суставы стоп, реже - височно-нижнечелюстные, грудино-ключичные, плечевые. Развиваются энтезиты или тендосиновиты с выраженным болевым синдромом.
- Поражение кожи и слизистых оболочек. На слизистой оболочке полости рта, половых органов появляются безболезненные эрозии. Наблюдается кератодермия – поражение кожи, сопровождающееся шелушением и напоминающее псориатические бляшки.
- Системные проявления. Наиболее часто поражаются глаза (от конъюнктивита до увеита. Поражения почек: протеинурия, асептическая пиурия, микрогематурия. Может развиться гломерулонефрит, IgA-нефропатия. Поражения сердечно-сосудистой системы встречаются относительно редко и имеют вид миокардита, перикардита. Может развиться аортит и аортальная недостаточность. Поражения нервной системы: периферический неврит, радикулит, энцефалопатия.
Рецидивы при реактивном артрите связаны с повторным инфицированием. Почти у половины заболевших развивается хронический артрит.
