Болезни суставов

Общие характеристика заболеваний

Заболевания суставов могут выступать как:

• самостоятельная нозологическая форма (ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз);
• признак, характеризующий патологические изменения в других системах (артрит при системной красной волчанке, системной склеродермии);
• реакция на другой патологический процесс (реактивный артрит при остром инфекционном процессе).

Среди артритов различают:

• волчаночный артрит, формирующийся в активной фазе системной красной волчанки и характеризующийся поражением мелких суставов кисти;
• деформирующий артрит, возникающий при ревматоидном артрите;
• подагрический артрит – воспаление суставов при подагре;
• псориатический артрит – сочетание псориаза и артрита;
• реактивный артрит – воспаление суставов, возникающее на фоне внесуставной инфекции (чаще всего кишечной или урогенитальной);
• ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее соединительную ткань;
• туберкулезный артрит – форма туберкулеза, характеризующийся поражением суставов и костей, образованием в эпифизах и метафизах очагов казеозного некроза, разрушением хрящей суставов и формированием наружных свищей;
• ювенильный артрит – хронический артрит, берущий свое начало в детском возрасте;
• *ювенильный ревматоидный артрит – воспалительное поражение нескольких суставов, сопровождающееся увеличением селезенки и лимфатических узлов; развивается у младенцев и маленьких детей.

Реактивные артриты

Этиологические агенты-инфекции:

• кишечная (Campylobacter, Shigella, Yersinia, Salmonella и др.);
• урогенитальная (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum);
• легочная (Chlamydia pneumoniae) и др.

Клинические проявления не зависят от этиологических факторов и являются однотипными.

Заболеванию подвержены лица в возрасте от 20 до 40 лет. Артрит развивается во время инфекции или в течение 2-6 недель после проявления острых симптомов.

Процесс может протекать

• остро, с болезненным мочеиспусканием и обильными гнойными выделениями;
• подостро;
• бессимптомно, со скудными выделениями из мочеиспускательного канала, слизистого или слизисто-гнойного характера.

Артриту, который развился на фоне кишечной инфекции, предшествует диарея.

При иерсиниозном артрите наблюдаются боли в животе.

При реактивном артрите характерны следующие проявления:

1. Поражение суставов - асимметричное, отмечаются припухлость, болезненность, гипертермия кожи. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей: голеностопные, коленные, мелкие суставы стоп, реже - височно-нижнечелюстные, грудино-ключичные, плечевые. Развиваются энтезиты или тендосиновиты с выраженным болевым синдромом.
2. Поражение кожи и слизистых оболочек. На слизистой оболочке полости рта, половых органов появляются безболезненные эрозии. Наблюдается кератодермия – поражение кожи, сопровождающееся шелушением и напоминающее псориатические бляшки.
3. Системные проявления. Наиболее часто поражаются глаза (от конъюнктивита до увеита. Поражения почек: протеинурия, асептическая пиурия, микрогематурия. Может развиться гломерулонефрит, IgA-нефропатия. Поражения сердечно-сосудистой системы встречаются относительно редко и имеют вид миокардита, перикардита. Может развиться аортит и аортальная недостаточность. Поражения нервной системы: периферический неврит, радикулит, энцефалопатия.