Виды отравлений

Виды отравлений

Виды отравлений:

• непреднамеренные — пищевые, алкогольные, лекарственные, нелекарственные (уксусная кислота, едкие жидкости, окись углерода и др.);
• преднамеренные — боевыми отравляющими веществами, криминальные, суицидальные.

В качестве отравляющих веществ (ядов, или токсикантов) могут выступать практически любые химические соединения различного строения, если, воздействуя на биологические системы организма не механическим путем, они вызывают нарушение их работы или гибель.

Классификация токсикантов:

• по происхождению — биологического происхождения (бактериальные токсины, растительные яды, яды животного происхождения); небиологического происхождения (органические и неорганические соединения, синтетические токсиканты);
• по способу использования человеком — лекарства и косметика, ингредиенты химического синтеза и специальных видов производств, пестициды, пищевые добавки, растворители, лаки, красители, топливо и масла, побочные продукты химического производства, примеси и отходы;
• по условиям воздействия — бытовые отравляющие вещества, производственные (профессиональные) токсиканты, вредные привычки (алкоголь, табак, лекарства, наркотические средства), загрязнители окружающей среды (воды, воздуха, почвы, продовольствия), поражающие факторы при специальных условиях воздействия (боевые отравляющие вещества, воздействие факторов аварийно-катастрофального происхождения).

Острые отравления могут вызвать:

• лекарственные средства;
• алкоголь, суррогаты алкоголя, метиловый, изопропиловый спирты, этиленгликоль и др.;
• прижигающие жидкости (щелочи, кислоты, окислители);
• органические растворители (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, трихлорэтилен, бензол);
• яды метгемоглобинобразующего действия (нитриты, нитраты, анилин);
• соли тяжелых металлов (соединения ртути, меди, свинца, железа);
• окись углерода, токсические дымы, взрывные газы;
• газы прижигающего, раздражающего, удушающего действия (аммиак, хлор, сероводород, окислы азота);
• антихолинэстеразные яды (карбаматы, физостигмин, пиретроиды, фосфорорганические инсектициды);
• яды растительного и животного происхождения.

Классификация лекарственных средств, вызывающих отравления:

• психотропные лекарственные средства (нейролептики, транквилизаторы, противосудорожные, трициклические антидепрессанты, наркотические средства;
• кардиотоксические лекарственные препараты (блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы, сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические средства, клофелин, но-шпа);
• антихолинэргические (холинолитические) лекарственные препараты (противопаркинсонические, антигистаминные, производные белладонны, трициклические антидепрессанты);
• судорожные яды (трициклические антидепрессанты, тубазид);
• антихолинэстеразные лекарственные средства (пиретроиды, карбаматы, физостигмин, фосфорорганические инсектициды).

Смертельный исход могут вызвать алкоголь, окись углерода, наркотические средства, уксусная эссенция, лекарственные препараты.

Отравляющие вещества могут поступить в организм через желудочно-кишечный тракт, парентерально, ингаляционно, через кожные покровы.

Клиническая картина и принципы лечения отравлений

Симптомы отравления зависят от вида и дозы отравляющего вещества, темпа и путей его поступления в организм.

На догоспитальном и доврачебном этапе необходимо установить факт отравления, определить ядовитое вещество, прекратить его поступление в организм, осуществить мероприятия по детоксикации (выведение отравляющих веществ из организма) и поддержании функций организма.

Оказание помощи при разных видах отравлений:

1. Легкое отравление. Пострадавший находится в сознании, отравление произошло недавно, нет выраженного болевого синдрома. Характерны вялость, сонливость, заторможенность, неустойчивая походка, нарушение координации движений. Признаки отравления исчезают через несколько часов или 1-2 дня.
2. Тяжелое отравление. Сопровождается потерей сознания, болевым синдромом, выраженной органной недостаточностью. Лечение должно проводится только в лечебном учреждении.

При любом виде отравления важно прекратить дальнейшее поступление в организм ядовитого вещества, ускорить его удаление из организма, способствовать восстановлению и поддержанию функций жизненно важных органов и систем организма.

При местном действии отравляющего вещества его удаление проводят путем многократного промывания под струей холодной воды. При попадании отравляющего вещества в верхние отделы пищеварительного тракта необходимо вызвать рвоту и многократно промыть желудок.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо принять меры по предупреждению попадания рвотных масс в дыхательные пути (повернуть голову набок), обеспечить их проходимость. С целью задержки всасывания отравляющих веществ из желудка и кишечника дают адсорбирующие средства.

Для прекращения поступления отравляющих веществ через дыхательные пути (газов, летучих жидкостей) пострадавшего нужно вынести из зоны отравленной атмосферы, обеспечить поступление чистого и свежего воздуха.

При подкожном или внутримышечном поступлении отравляющих веществ выше места инъекции накладывают жгут, а на область инъекции помещают пузырь со льдом.

Принципы проведения дезинтоксикационной терапии

Уменьшение концентрации яда в крови, его удаление из организма достигается путем введения в организм больших количеств воды (до 3-5 л.). Позже обеспечивается внутривенное введение физиологического раствора (до 3 л).

Удаление яда из организма:

• форсированный диурез — дезинтоксикационный плазмозаменитель (гемодез внутривенно медленно до 400 мл), водная нагрузка (внутривенно быстро до 3 л растворов кристаллоидов), активное мочегонное средство;
• перитонеальный диализ — промывание брюшной полости раствором Рингера-Локка;
• плазмаферез — гравитационная хирургия крови, повторные центрифугирования крови с отбрасыванием плазмы и разведением плазмозаменителями форменных элементов крови;
• гемодиализ и гемосорбция — фильтрация крови через диализатор;
• кровопускания с переливанием донорской крови;
• помещение больного в барокамеру с подачей кислорода под давлением.

Для обезвреживания яда, всосавшегося в кровь, вводят антидоты, способные связывать отравляющие вещества и выводить их из организма.