Тромбофилия

Общие сведения о тромбофилии

Это состояние нельзя назвать отдельным заболеванием, но оно показывает, что у пациента присутствуют проблемы со стенками сосудов и системой свертывания крови. Это состояние опасно для здоровья.

Чаще всего при тромбофилии поражаются крупные вены, несколько реже - артерии. Их закупоривание приводит к стойким нарушениям показателей гомеостаза. Органы полностью или частично теряют способность к работе. Если тромбы не рассасываются, то в органах и тканях развиваются необратимые повреждения, отмирание тканей. К числу самых грозных последствий тромбофилии относят:

• инфаркт миокарда,
• инфаркт почки,
• аборт,
• тромбоэмболию легочной артерии.

Внутрисосудистое свертывание крови

Внутрисосудистое свертывание крови или процесс тромбообразования необходим организму, чтобы поддерживать анатомическую целостность сосудов и предотвращать объемные потери крови. В процесс образования крови участвует стенка сосудов, тромбоциты и факторы свертывания крови.

Эндотелиальные клетки выстилают изнутри те сосуды, которые играют важнейшую роль в работе системы гомеостаза. Эти клетки синтезируют специализированные вещества, модулирующие всю систему тромбообразования. К таким веществам относят:

• фактор фон Виллебрандта,
• тромбомодулин,
• оксид азота,
• ингибитор активатора плазминогена;
• тромбоплоастин,
• эндотелин.

Тромбоциты являются своеобразным строительным материалом при тромьообразовании, так как за счет их агрегации происходит формирование большой части сгустка или тромба. Также тромбоциты обладают свойством адгезии или прилипания к чужой поверхности. Тромбоциты могут секретировать биологически активные вещества, например, серотонин и фибриноген.

Тромбоциты чаще всего активируются в тот момент, когда обнаруживают повреждение эпителия в сосудах. До этого момента они в виде взвеси циркулируют по сосудам. При повреждении сосудов высвобождаются вещества, которые привлекают тромбоциты, которые быстро попадают в очаг поражения.

В этом месте они приклеиваются к стенкам поврежденного сосуда и собираются в комок, выделяя такие биологически активные вещества, которые активируют факторы свёртывания крови в плазме. Эти факторы служат конечным этапом образования тромба. Его суть состоит в фиксации комка, укреплении тромба и предотвращении его спонтанного разрушения. Таким образом останавливается кровотечение.

Причины тромбофилии

Причинами тромбофилии называют многие факторы. Большое количество таких причин связано с мутациями или аномальными изменениями участка ДНК, который отвечает за формирование показателей гомеостаза крови. Примерами подобных мутаций могут служить:

• врожденный дефицит антитромбина;
• мутация в гене протромбина;
• сахарный диабет, беременность;
• атеросклероз и пр.

Симптомы, диагностика и лечение тромбофилии

Среди значимых симптомов тромбофилии выделяют:

• поражение вен нижних конечностей;
• тромбоэмболии лёгочной артерии.

У женщин, которые страдают тромбофилией, периодически возникают проблемы репродуктивного характера. Часто при тромбофилии возникают тромбозы с необычной локализацией: сосудов почек, кишечника, печени, селезенки, глаза.

Поскольку тромбофилия является сложной патологией, то подобный диагноз устанавливают на основании лабораторных исследований, но инструментальные исследования также применяются.

Пациенты с тромбофилией лечатся у различных докторов. Это зависит от основной патологии, которая способствовала формированию тромбофилии. Пациенты с сахарных диабетом лечатся у эндокринологов, при наличии онкологических заболеваний обращаются к онкологам.

Если у людей имеются аутоиммунные заболевания, то иногда они наблюдаются у ревматологов. Пациенты с тромбофлебитом нижних конечностей поступают в отделения сосудистой хирургии. Если у больных отмечают почечную патологию, то их направляют в нефрологическое отделение.

Если человек не знает о наличии у себя тех или иных заболеваний, но подозревает тромбофилию, то целесообразно обратиться к терапевту, который впоследствии направит его к нужному специалисту, который расспросит его о симптомах, текущих болезнях, наличии у родственников подобных состояний в онтогенезе.

После опроса лечащий врач может провести осмотр пациента, назначить необходимый перечень лабораторных исследований. Из лабораторных анализов часто назначают общий анализ крови, анализ крови на биохимию, коагулограмму, анализ крови на генетику, анализ мочи. Необходимость конкретных анализов определяется, исходя из определенных наводящих признаков.

Тромбофилия подлежит обязательному лечению в том случае, если она возникает как симптом какого-либо заболевания. Специфического лечения для нее не существует, поскольку самостоятельным заболеванием она не является. Если у человека обнаруживают тромбофилию, то ему назначают противосвёртывающие препараты или тромболитики.

При определенных видах тромбозов может быть назначена тромбэктомия – хирургическое удаление тромба из сосуда. В очень редких случаях при тромбофилии назначается физиотерапия.

Из медикаментов часто назначают: клексан, гепарин, фрагмин. Эти препараты являются прямыми антикоагулянтами. Существует непрямые антикоагулянты: синкумар, варфарин, фенилин.

Также для нормализации кровотока часто назначают антиреагенты или вещества, которые препятствуют приклеиванию форменных элементов друг к другу, а также понижают способность крови к свертыванию и образованию кровяных сгустков в сосудах. Иногда тромбофилия требует хирургического лечения.