Травматизм как медико-социальная проблема

Виды травматизма

Начиная с XX века, во всем мире отмечается стабильное увеличение распространенности травматизма в целом, а также рост случаев получения травм, заканчивающихся смертельным исходом, временной утратой трудоспособности и переходом на инвалидность, причем среди граждан трудоспособного возраста.

Травматизм в зависимости от условий возникновения повреждений может быть:

1. Транспортным (автомобильным, железнодорожным, связанным с передвижением на водном и воздушном транспорте). В эту группу входят все повреждения, полученные людьми, которые работают или пользуются транспортными средствами;
2. Уличным. Это повреждения, возникающие у людей во время пребывания на улице и не связанные с другими видами травматизма;
3. Бытовым. Это группа разнообразных по происхождению повреждений, которые люди получают в бытовых условиях;
4. Военным. Это совокупность повреждений, полученных лицами, находящимися на воинской службе в процессе осуществления воинской деятельности;
5. Спортивным. Это повреждения, полученные людьми при занятиях спортом, как во время спортивных соревнований, так и в ходе тренировочного процесса. Основные причины спортивного травматизма: организационные; обусловленные индивидуальными особенностями человека, занимающегося спортом; недостаточная техническая, физическая и психологическая подготовка спортсмена; нарушение спортсменами установленных правил и дисциплины во время соревнований и тренировок;

6. Производственным (промышленным или сельскохозяйственным). Это группа повреждений, полученных людьми в процессе выполнения ими профессиональной деятельности. Самая высокая смертность при производственных травмах отмечается в области газоснабжения, горнодобывающего производства и добычи угля. Основными причинами производственного травматизма являются:

   • Технические причины, например, конструктивные недостатки оборудования, несовершенство технологических процессов и предохранительных устройств и др.
   • Организационные причины, например, нарушение технологического регламента, нарушение правил эксплуатации транспортных средств, оборудования и инструментов, недостатки в организации рабочего места и др.
   • Санитарно-гигиенические причины, например, нерациональное или недостаточное освещение, повышенный уровень вибрации и/или шума, превышающая ПДК концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны и др.
   • Ппсихофизиологические (личностные) причины. Сюда относятся нервно-психические и физические перегрузки работника.

Медико-социальные проблемы, обусловленные травматизмом

Травматизм в настоящий момент является одной из главнейших медико-социальных проблем, что обусловлено следующими моментами:

1. Широкая распространенность. В структуре первичной заболеваемости взрослых травматизм находится на втором месте, уступая заболеваниям органов дыхания.
2. В подавляющем большинстве случаев травмы приводят к временной утрате трудоспособности. Так, распространенность травматизма среди работающего населения по числу случаев на 100 лиц составляет 10-11 (третье место среди всех причин временной нетрудоспособности). Кроме того, средние сроки временной утраты трудоспособности при травматизме являются достаточно продолжительными (15-16 дней на 100 работающих). По среднему числу дней временной нетрудоспособности травматизм занимает второе место.
3. Необходимость госпитализации пациентов с травмами. При травмах часто требуется продолжительное лечение в стационарных условиях.
4. Высокий процент инвалидизации. На последствия травм (в совокупности с отравлениями и последствиями других внешних воздействий) в структуре первичной инвалидности приходится 6,5%. По этому показателю травматизм также находится на третьем месте.
5. Высокая смертность. Травматизм отличается не только широким распространением, но и частыми смертельными исходами. В мире в структуре смертности населения травматизм находится на третьем месте.
6. Широкая распространенность среди трудоспособного населения. Значительная доля лиц, получивших травму, приходится на молодых трудоспособных граждан. Это связано с тем, что большинство лиц молодого возраста ведут активный образ жизни и чаще подвергаются риску получения травмы. Детский травматизм также наносит значительный экономический ущерб государственному бюджету, так как получение ребенком травмы, нарушающей его активную жизнедеятельность, чаще всего сопровождается оформлением листа временной нетрудоспособности одним из его родителей.
7. Дополнительным бременем для государства становятся травмы со смертельным исходом, когда несовершеннолетние дети погибших остаются без родительской опеки. Нередко такие дети остаются без поддержки других взрослых родственников, что влечет за собой распределение их в детские дома, где их проживание и воспитание обеспечивается государством.
8. Получение серьезных травм и увечий помимо инвалидизации приводит также и к снижению качества жизни пострадавшего в целом. Нередко лица, чья привычная жизнедеятельность стала невозможна из-за полученной травмы, становятся агрессивными, замкнутыми, они не удовлетворены своей жизнью, ничем не интересуются, у них чаще выявляются депрессивные расстройства. Подобные психологические проблемы помимо того, что они становятся причиной конфликтов с родственниками и близкими людьми, также еще препятствуют осуществлению даже тех видов работ, выполнение которых было бы возможно при данных физических ограничениях.

Таким образом, медико-социальные проблемы травматизма, с одной стороны, связаны с высокими расходами государственного бюджета (медицинское обслуживание в рамках ОМС, в том числе дорогостоящее пребывание в стационарных условиях, оплату листов временной нетрудоспособности, выплаты пособий по инвалидности, сокращением трудоспособного населения, осуществляющего налоговые выплаты в бюджет, расходы на содержание детей, оставшихся без родителей).

Другой медико-социальный аспект проблемы травматизма заключается в частом возникновении у пострадавших психологических проблем, что мешает установлению нормальных взаимоотношений с окружающими и выполнению ими упрощенной трудовой деятельности.