Синдром оперированного желудка

Автор статьи

Ульяна Власова

Эксперт по предмету «Медицина»

Введение

Определение 1

Синдром оперированного желудка - это последствия хирургических вмешательств на желудке, которые включают функциональные и структурные нарушения после резекции желудка, которые проявляются астено-вегетативным, диспептическим и болевым синдромами.

Выделяют постгастрорезекционные синдромы и сочетанные нарушения. К первому типу относятся органические (рецидив язвы культи желудка/12-перстной кишки), язва в области анастомоза, рак культи желудка, синдром приводящей петли механической природы) и функциональные (синдром гипогликемии, синдром приводящей петли функциональной природы, постваготомические расстройства, нарушение функции поджелудочной железы, нарушение функции гепатобилиарной системы, нарушение функции тонкой кишки) синдромы. Ко второму типу относят демпинг-синдром.

Теориями возникновения патологий являются осмотическая и нейро-рефлекторная. Пища, которая находится в желудке, отличается повышенной осмолярностью, а содержимое двенадцатиперстной кишки - изоосмотично. При ненормальном опорожнении желудка в двенадцатиперстную кишку проникает большой объем химуса повышенной осмолярности, который потом продвигается в тонкую кишку. Вода пассивно переходит из плазмы в гиперосмолярную среду кишечника, возникает гиповолемия, стимулируется моторика и выделение вазоактивных веществ, которые вызывают вазодилатацию.

Клиническая картина

После приема пищи могут возникать: слабость, потливость, тахикардия, чувство быстро насыщения, тошнота, боли в животе, диарея, вздутия живота, обморочное состояние.

Потливость, сердцебиение, слабость и спутанность сознания (гипогликемический синдром/поздний демпинг-синдром) возникают через 1 - 2 часа после приема пищи, из-за ускоренной абсорбции, которая приводит гипергликемии, гиперинсулинемии, быстрой утилизации глюкозы и гипогликемии. Основная помощь - введение глюкозы

При осмотре отмечается уменьшение ПЖК, мышечной массы, также присутствуют анемия, гиповитаминоз.