Сестринский уход при гипертонической болезни

Причины развития гипертонической болезни и основные проблемы пациента при данном заболевании

Одной конкретной причины развития гипертонической болезни нет, к ее возникновению, как правило, приводит комплекс негативных воздействий на организм, таких как длительные психоэмоциональные стрессы, психическое и/или физическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение, недостаточный сон, неправильное питание, злоупотребление жирной, соленой и острой пищей, избыточная масса тела и ожирение, низкая двигательная активность. Немаловажную роль имеет также и наследственная предрасположенность.

Гипертонической болезнью страдает порядка 20-30 % взрослого населения. Среди лиц старше 65 лет распространенность данного заболевания увеличивается до 50-65 %.

Грозными осложнениями гипертонической болезни, приводящими к временной утрате трудоспособности, а зачастую к инвалидизации и даже смерти, являются ишемическая болезнь сердца, в частности инфаркт миокарда, и нарушение мозгового кровообращения.

В предупреждении развития осложнений и улучшении качества жизни пациентов, страдающих гипертонической болезнью, важную роль играет правильно организованный сестринский уход.

Важным этапом сестринского процесса при гипертонической болезни является выявление проблем пациента, на основе которых далее будет строиться план сестринских вмешательств.

Сестринский уход при гипертонической болезни

Наиболее распространенными проблемами пациента (и членов его семьи) при гипертонической болезни являются:

• незнание пациента о наличии у него проблемы повышения АД;
• незнание пациентом и его родственниками факторов, приводящих к повышению АД;
• неосведомленность о возможных осложнениях, к которым может привести повышение АД;
• наличие головных болей;
• тревожные состояния, раздражительность;
• ухудшение зрения;
• нарушения сна;
• необходимость соблюдения режима питания, труда и быта;
• периодическое нарушение способности к труду и самообслуживанию из-за одышки и других симптомов;
• необходимость регулярного приема лекарственных препаратов.

Задачи и мероприятия сестринского ухода при гипертонической болезни

Главные задачи сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью:

• проводить медицинские и профилактические процедуры;
• оказывать помощь пациентам в улучшении бытовых условий в палате;
• наблюдать за внешним видом и самочувствием больных и оказывать необходимую медицинскую помощь;
• выявлять характерные признаки заболевания;
• выяснять причины возникновения заболевания в каждом конкретном случае и факторы, способствующие повышению артериального давления у конкретного больного.

Основные обязанности медицинской сестры при уходе за пациентами с гипертонической болезнью:

1. Проведение бесед с больными и их близкими родственниками о причинах развития заболевания, о важности контроля массы тела, соблюдения режима труда и отдыха, поддержания здоровых межличностных отношений в семье и на работе, своевременного приема лекарственных средств, о влиянии неправильного питания и вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем) на артериальное давление. Разъяснение доступным языком возможных серьезных последствий несоблюдения данных рекомендаций (осложнений гипертонической болезни).
2. Обучение больного расслабляющим методикам, позволяющим снять напряжение и чувство тревоги.
3. Обучение больного и его близких родственников правилам измерения артериального давления, определения частоты и характеристик пульса, ведению дневника измерения давления.
4. Обучение больного и его близких родственников выявлению первых признаков гипертонического криза и правилам оказания само- и взаимопомощи при его развитии, а также правильному определению ситуаций, требующих немедленного вызова «скорой помощи».
5. Создание условий в палате для нормального отдыха и здорового сна (регулярное проветривание, устранение источников раздражающего шума и др.).
6. Ежедневный контроль рациона питания пациента и передач продуктов родственниками. Пища должна быть малокалорийной, предпочтительно употребление растительных жиров, количество жиров животного происхождения должно быть сведено к минимуму. При отсутствии сердечной недостаточности и серьезных заболеваний почек рекомендуется выпивать в сутки около 1,5-2 литров чистой воды, исключить крепкий чай и кофе, количество поваренной соли не должно превышать 2 г в сутки, прием продуктов, содержащих в больших количествах калий и магний, наоборот, рекомендуется увеличить. Благоприятно на состоянии сердечно-сосудистой системы, а, следовательно, и на величине артериального давления, сказывается употребление морепродуктов и морской рыбы.
7. Контроль соблюдения пациентом назначенного врачом двигательного режима.
8. Контроль диуреза пациента и его массы тела.
9. Если необходимо, медицинская сестра оказывает больному помощь при приеме пищи и в осуществлении гигиенических мероприятий.
10. Выполнение врачебных назначений (инъекций, капельниц, различных процедур и манипуляций), раздача таблетированных лекарственных препаратов и контроль своевременности и соблюдения правил их приема.
11. Активное наблюдение за больными и их опрос относительно изменения (улучшения/ухудшения) самочувствия на фоне лечения, о переносимости принимаемых лекарственных препаратов и возникновении побочных реакций на них.
12. Предупреждение пациентов о предстоящих диагностических и лечебных манипуляциях (ЭКГ, анализах крови, мочи, УЗИ и др.) и подготовка больных к их проведению, в том числе и психологическая. При необходимости медицинская сестра сопровождает пациента к месту проведения назначенных исследований и процедур.
13. При возникновении неотложных ситуаций – немедленное информирование лечащего или дежурного врача и оказание первой помощи.
14. Активное участие в жизни больного, оказание ему и членам его семьи психологической поддержки, установление с ними доверительных отношений, что имеет немаловажное значение для процесса выздоровления.