Внематочная беременность – это заболевание, которое требует неотложного хирургического вмешательства и трудно диагностируется на ранних сроках.
Внематочная беременность – это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка или плодное яйцо имплантируется и развивается вне полости матки (в фаллопиевой трубе, шейке матки, яичнике, брюшной полости).
Причины возникновения внематочной беременности
На сегодняшний день исследователи не пришли к единому мнению о том, как именно возникает внематочная беременность. Все возможные причины возникновения этого заболевания объединяют в три группы:
- изменения в организме матери;
- изменения плодного яйца (повышенная биологическая активность зиготы);
- спорные причины (влияние негативных факторов окружающей среды, курение матери, качество спермы отца).
Наиболее часто встречающейся группой причин называют изменения со стороны материнского организма, а именно патологию маточных труб, эндокринные заболевания.
Патогенез внематочной (эктопической беременности) состоит из нескольких фаз:
- патологическая имплантация зиготы;
- прогрессирование внематочной беременности;
- прерывание беременности;
- патологическая имплантация зиготы.
Плодное яйцо – это структура, которая образуется после слияния яйцеклетки и сперматозоида, трансформирующаяся в плод и околоплодные оболочки.
Профилактика внематочной беременности может быть первичной, вторичной, третичной. Каждый этап осуществляется медицинской сестрой.
Первичная профилактика
Первичная профилактика ставит перед собой цель укрепления и сохранения здоровья человека. На данном этапе медицинская сестра скорее ведет просветительскую работу. Она объясняет женщине, что максимально частой причиной возникновения внематочной беременности называют патологию маточных труб и эндокринные нарушения. Поэтому медицинская сестра рекомендует им вести здоровый образ жизни и отказаться от курения и употребления алкоголя.
Кроме того, медицинская сестра описывает важность соблюдения правил личной гигиены, наглядно объясняет их основные принципы. Она отмечает необходимость установления адекватного соотношения режима труда и отдыха, а также принципы здорового питания и укрепления иммунитета с целью создания надежных препятствий для воспалительных заболеваний женской репродуктивной сферы.
Нередко именно медицинская сестра напоминает женщине об использовании современных контрацептивов и необходимости обследования и лечения полового партнера.
Контрацепция – это предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и другое), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами.
Часто методом первичной профилактики является печатная пропаганда, а именно листовки, брошюры, памятки, лозунги, буклеты; устного воздействия - лекции и беседы.
Считается, что первичная профилактика имеет самую высокую степень результативности, поскольку направлена в целом на здоровое население.
Вторичная и третичная профилактика
Что касается вторичной профилактики внематочной беременности, то она направлена на сохранение здоровья людей, входящих в группу риска. К ним относятся женщины с хроническими воспалительными заболеваниями маточных придатков или дисфункции яичников, трубно-перитонеальным бесплодием, абортами в анамнезе или случаями внематочной беременности ранее. Также к данной группе можно отнести женщин, которым проводились операции на маточных трубах реконструктивного характера. В группу риска также входят женщины, которые не ведут нормальный образ жизни и имеют беспорядочные половые связи, употребляют алкоголь, курят.
Главная цель вторичной профилактики заключается в формировании группы риска и организации наблюдения за подобными пациентами. Их нужно своевременно обследовать, систематически лечить, исключить возможность рецидивов воспалительных. Большое значение также имеет обезболивание, нормализация менструальной и репродуктивной функции.
Третичная профилактика направляется на пациенток, у которых уже имеется эктопическая беременность. Главная цель третичной профилактики – это достижение длительной и стойкой ремиссии, предотвращения ухудшения и осложнения заболевания. Внематочная беременность может осложняться массивным кровотечением, которое создаст серьезную угрозу для жизни больного. Часто после такого кровотечения женщина теряет орган.
Третичная профилактика также направляется на предотвращение возникновения отдаленных осложнений, а именно перехода заболевания в хроническую стадию, развития спаечного процесса в брюшной полости, нарушения менструального цикла, возникновение невынашивания беременности и формирования бесплодия.
В рамках третичной профилактики роль медицинской сестры заключается в осуществлении ухода и наблюдения за больным, сообщения лечащему врачу о внезапном ухудшении больной женщины, контроль над процессом выполнения врачебных назначений в соответствии с временным критерием.
Можно выделить также целый ряд неспецифических мер профилактики внематочной беременности, к которым относят: оказание психологической помощи пациентке, которая не сможет выносить беременность или имеет последующие проблемы с зачатием, антистрессовую терапию, медико-генетическое консультирование женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями.
Медицинская сестра несет персональную ответственность за собственные действия, а также не имеет права принимать самостоятельных решений относительно лечения и профилактики женщины с внематочной беременностью или осложнениями, возникшими после нее.
