Виды инновационных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Самой обширной группой заболеваний сердечно-сосудистой системы является ишемическая болезнь сердца. Различные клинические варианты этой патологии занимают одно из лидирующих мест по смертности и инвалидизации населения. В связи с этим появилась необходимость разработки и внедрения малоинвазивных и принципиально новых методов лечения заболеваний этой группы, значительно облегчающих их течение и улучшающих прогноз.
Инновационными методами лечения в кардиологии в настоящее время являются различные варианты терапевтического ангиогенеза. К ним относятся:
Методы клеточной терапии. Наибольшую перспективу среди методов данной группы имеет применение стволовых гемопоэтических клеток, возможно, способных заменить кардиомиоциты. В ходе уже проведенных экспериментов было показано, что при инфаркте миокарда стволовые клетки интенсивно мигрируют в зону повреждения сердечной мышцы и дифференцируются в кардиомиоциты с формированием сосудов.
Генные конструкции, кодирующие факторы ангиогенеза, и рекомбинантные факторы роста (белки-индукторы ангиогенеза). Суть данных методов заключается во введении в область ишемии ангиогенных факторов роста или генов, которые их кодируют, что стимулирует развитие сосудов, тем самым приводя к улучшению кровотока в тканях и ограничению зоны ишемии, а также улучшению отдаленного прогноза.
Аппаратные методики непрямой реваскуляризации миокарда:
- наружная усиленная синхронизированная контрпульсация (НСКП). Улучшение коронарного кровотока при использовании этого метода достигается путем контрапульсации в фазу диастолы сердца с помощью специальных воздушных манжет на ногах, что приводит к усилению физиологического наполнения кровью коронарных сосудов. В фазу систолы воздух из манжет резко выкачивается, что обеспечивает снижение общего сосудистого сопротивления и нагрузки на сердце;
- ударноволновая терапия миокарда/сердца (УВТ/УВТС). Это метод стимулирует образование новых сосудов в ишемизированной зоне миокарда и позволяет улучшить состояние пациентов в ситуациях, когда применение традиционных хирургических вмешательств (коронарного шунтирования, эндоваскулярного стентирования и др.) невозможно. При УВТ на ишемические зоны миокарда воздействуют точно дозируемыми низкоэнергетическими ударно-волновыми импульсами, стимулирующими образование новых капилляров, усиливающими кровообращение и улучшающими обмен веществ. В настоящее время это один из самых перспективных методов лечения ИБС. Он не требует проведения анестезии, не имеет побочных эффектов, а пациент при этом не испытывает боли. Также УВТ характеризуется высокой эффективностью, по данным компьютерной томографии, перфузия миокарда улучшается более чем у 60% пациентов. Показательным моментом является снижение потребности в приеме нитроглицерина.
Деятельность медицинской сестры при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы инновационными методами
Для осуществление инновационных методов лечения требуется специальная дополнительная подготовка медицинского персонала, чтобы процесс проходил слаженно и максимально эффективно.
Особенности деятельности медицинской сестры при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы инновационными методами:
- Подготовка пациента к процедуре, разъяснение ему особенностей проведения и уникальности процедуры, оказание психологической поддержки, формирование позитивного настроя на исход лечения.
- В ходе выполнения процедуры медицинская сестра точно выполняет назначения врача, от строгости исполнения ее обязанностей напрямую зависит течение процедуры и исход лечения. Для качественного выполнения своей работы медицинская сестра должна понимать суть и особенности процедуры, знать внешний вид и названия всех инструментов, приборов, оборудования и других материалов, используемых в ходе процедуры, чтобы оперативно подключать и подавать их врачу.
- Важным моментом сестринской деятельности является контроль состояния и реакции больного, сначала на операционном столе, затем в ходе реабилитации после процедуры. В операционной медицинская сестра контролирует состояние больного по показателям датчиков непрерывного мониторинга, обо всех изменениях своевременно информируя врача, чтобы в случае необходимости оперативно скорректировать и стабилизировать его.
- Осуществление ухода после процедуры. На этом этапе контроль состояния пациента осуществляется путем ежедневного его опроса и осмотра. Больного спрашивают о наличии каких-либо жалоб и их характере, осматривают кожные покровы (бледные, цианоз, акроцианоз), несколько раз в сутки измеряют артериальное давление, пульс, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, выслушивают тоны сердца, контролируют диурез. По показаниям врача медицинская сестра снимает ЭКГ, что необходимо для оценки эффективности проведенного лечения. Также, если в ходе процедуры имел место операционный доступ, контролируется гемостаз и состояние повязки.
- Выполнение врачебных назначений, манипуляций и процедур, при необходимости – сопровождение пациента к процедурным кабинетам.
- Обучение правилам выполнения гимнастических упражнений, контроль соблюдения их техники.
- Проведение неглубокого массажа нижних конечностей и обучение пациента несложным методикам неглубокого самомассажа для профилактики тромбоза и отеков.
- Оказание психологической поддержки после процедуры, проведение с пациентом бесед о необходимости соблюдения назначенных врачом рекомендаций и режима.
- Контроль питания пациента. Разъяснение пациенту важности соблюдения диеты, назначенной врачом, для скорейшего восстановления, необходимости придерживаться после выписки определенных правил питания и образа жизни, предотвращающих воздействие на организм факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, во избежание ухудшения состояния. Контроль передачи продуктов родственниками.
