Роль медицинской сестры в дородовом патронаже

Первый дородовой патронаж

Первый дородовой патронаж проводится врачом-педиатром, а также медицинской сестрой участка через 10 – 15 дней после получения сведений о том, что женщина встала на учет по беременности. Среди задач, которые ставит перед собой первый патронаж можно выделить:

• выявление комплексов факторов риска (сбор и оценка различных генеалогических, биологических и социальных сведений);
• формирование прогноза развития и уровня здоровья будущего ребенка;
• прогноз и профилактика гипогалактии;
• информирование беременной о возможных риска развития ребенка;
• подбор рекомендаций о профилактике выявленных рисков для беременных женщин;
• воспитание гигиенической культуры будущих родителей (пропаганда здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, развитие ответственности родителя);
• разграничение срока дородового патронажа.

Что касается медицинской сестры, то она осуществляет патронаж беременной женщины на дому и берет на себя решение части всех вышеперечисленных задач.

В целом ее деятельность на первом этапе можно назвать социальным патронажем, в ходе которого выясняют особенности жизнедеятельности, бытовых условий матери, состояния здоровья, наличия вредных привычек у отца ребенка.

Медицинская сестра должна обратить внимание на самочувствие беременной женщины, ее сон и аппетит. Медицинская сестра также дает рекомендации по питанию, гигиене, ношению одежды и обуви беременными.

Особое внимание уделяется беседе с мужем и близкими родственниками беременной. Медицинская сестра сообщает им о том, что важно создавать спокойную дружественную обстановку. После первичного патронажа медицинская сестра сообщает беременной о том, что нужно посетить участкового педиатра, кабинет здорового ребенка и курс занятий в школе матерей. На этих занятиях женщина может познакомиться с правилами ухода за ребенком.

Второй дородовой патронаж

Второй дородовой патронаж реализуется при участии педиатра и медицинской сестры. Это происходит в начале декретного отпуска женщина на 30-ой неделе беременности. Главной целью этого патронажного этапа можно назвать контроль над процессом выполнения назначений и рекомендаций врача, а также проведение повторной оценки направленности дородового риска.

Среди задач второго патронажа можно называть:

• переоценку факторов риска путем систематизации всех сведений о здоровье матери и ребёнка, полученных в ходе беременности;
• контроль эффективности предыдущих назначений;
• коррекция рекомендаций в соответствии с выявленными рисками.

После каждого патронажа заполняется перечень документов, в которых отмечаются результаты патронажа. В документах присутствуют следующие элементы:

• паспортная часть (ФИО беременной, адрес проживания, дата рождения);
• образование и место работы;
• паспортная часть для отца будущего ребенка;
• описание условий проживания;
• уровень финансовой обеспеченности;
• здоровье родителей и ближайших членов семьи.

Важно, чтобы медицинская сестра сообщила беременной женщине о том, что фолиевая кислота считается одним из главных витаминов для будущей матери. Дефицит того вещества может привести к ранним родам, симптомам психического недоразвития плода. Также важно осуществлять прием фолиевой кислоты, поскольку она позволяет предупредить анемию у будущей матери и ее ребенка, а также отвечает за нормальное состояние кожи и слизистых оболочек.

В связи с этим медицинская сестра рекомендует включать в рацион питания беременной женщины мясо, рыбу, фрукты и овощи, различные молочные продукты.

При всех видах патронажа медсестра помогает женщине организовать здоровое диетическое питание в период токсикоза, когда организм систематически борется с постоянной тошнотой и головокружениями. В первые недели беременности разрешается удовлетворять собственные потребности в соленом, остром, жирном. Естественно, делать это необходимо в разумных пределах. Обо всем этом предупреждают на всех этапах патронажа.

За всю беременность женщину ожидают максимум три посещения медицинских работников. Но в некоторых случаях количество посещений увеличивают. Это может быть необходимо, если беременность женщины признают проблемной или она входит в группу риска. Также это необходимо в том случае, когда у ребенка есть подозрения на врожденную патологию. Системный патронаж осуществляется в случае нерегулярного посещения женщиной консультации или после ее госпитализации.

Трудности дородового патронажа

Часто медицинские сестры сталкиваются с рядом трудностей при выполнении дородового патронажа. Например, это может происходить, если у беременной нестандартный график работы или женщина отказывается впустить медсестру. Реальную информацию удается получить только в том случае, если посещение имеет спонтанный характер. Поэтому медицинские работники не предупреждают о предстоящем визите, а сроки проведения дородового патронажа не обсуждают с пациентками. Хотя в некоторых случаях от этого правила отступают.

Таким образом, несмотря на тот факт, что будущая мама самостоятельно посещает акушерку – гинеколога для отслеживания состояния здоровья матери и малыша, дородовой патронаж имеет весьма важное значение. Самостоятельное посещение женщиной женской консультации нельзя назвать эффективным, так как врач фиксирует информацию только с ее слов. Дородовой патронаж позволяет получить истинное представление о том, как живет беременная женщина: есть ли у нее вредные привычки, какова психологическая обстановка в семье, какой уровень материального достатка.