Реабилитация больных с осложнениями сахарного диабета

Определение сахарного диабета и его основные осложнения

При несвоевременном или неадекватном лечении сахарного диабета развиваются его осложнения.

Осложнения сахарного диабета могут быть хроническими и острыми (комы).

Острые осложнения сахарного диабета:

1. Диабетический кетоацидоз (кетоацидотическая кома).
2. Гиперосмолярная кома.
3. Гипогликемическая кома.

К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся:

1. Диабетические макроангиопатии.
2. Диабетическая ретинопатия.
3. Диабетическая нейропатия.
4. Диабетическая нефропатия.
5. Диабетические поражения кожи.
6. Синдром «диабетическая стопа».
7. Диабетическая энцефалопатия.

Основные мероприятия по реабилитации пациентов с осложнениями сахарного диабета.

Задачей реабилитационных мероприятий является предупреждение развития заболеваний, а также лечение уже выявленных болезни и расстройств.

Основные реабилитационные мероприятия при осложнениях сахарного диабета:

1. При развитии синдрома «диабетическая стопа» важно улучшить кровоток и тем самым снизить степень ишемизации тканей. Одним из вариантов такой реабилитации является выполнение упражнений в изометрическом режиме или динамических упражнений с сопротивлением. Примером может служить тыльное сгибание стопы одной ноги с расположенной на ее носке пятки другой ноги, с помощью которой оказывается сопротивление подъему стопы. Кратность повторения упражнений - 10-12 раз за подход 2-3 раза в день, выполнять их следует в умеренном темпе.
2. Общий массаж. Данная процедура позволяет улучшить обменные процессы в организме, улучшает крово- и лимфообращение. Проводиться общий массаж при сахарном диабете должен не чаще, чем два раз в неделю, а продолжительность его сеанса должна составлять не более сорока минут. При этом требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови до и после процедуры. Если по окончании сеанса массажа отмечается значимое повышение в крови уровня глюкозы, дальнейшее продолжение курса процедур недопустимо. При выполнении массажа больным сахарным диабетом можно использовать следующие методики. Каждая процедура должна начинаться и заканчиваться поглаживаниями, что позволяет мышцам расслабиться. Также поглаживания благоприятно влияют на функции потовых и сальных желез. При использовании методики растираний ткани тела больного поочередно сдвигаются и растягиваются, что позволяет им освободиться от патологических отложений. Также растирания способствуют нормализации обмена веществ и оказывают успокаивающее действие на подкожные ткани. При разминании производятся захватывающие движения руками мышц, их приподнимание и сдавливание. Это стимулирует работу мышечных волокон, а также в целом оказывает положительное влияние на организм. Разминания следует проводить только после предыдущих приемов (поглаживаний и растираний). Методика вибрации позволяет снизить мышечное напряжение, а также улучшить общее состояние мышц, связочного аппарата и суставов. Также при выполнении массажа пациентам, страдающим сахарным диабетом, допустимо применять такие методики как поколачивание и рубление. Проводить эти приемы следует с осторожностью. У больного во время получения процедуры не должно возникать неприятных ощущений.
3. Локальный массаж. Такой массаж выполняется на отдельных участках тела, при сахарном диабете это, как правило, стопы, руки и суставы. Проводить локальный массаж допускается каждый день, но продолжительность одной процедуры должна составлять не более 15 минут. Методики при локальном массаже используются те же, что и при общем, но рекомендуется снизить интенсивность проведения процедуры. Полезным врачи считают проведение массажа в комплексе с дыхательной гимнастикой.
4. Аппаратные физиотерапевтические методы. Чаще всего среди физиотерапевтических аппаратных методик больным сахарным диабетом назначаются СМТ-терапия, воздействие переменного магнитного поля, проведение лекарственного электрофореза с раствором магния сульфата, никотиновой кислоты и др., УВЧ, лазеротерапия, ДМВ, воздействие ультразвуком. Данные процедуры при сахарном диабете назначаются согласно общепринятым методикам. Зонами воздействия физических факторов обычно являются области с наиболее выраженными вегетативно-трофическими расстройствами. Также нередко при сахарном диабете назначается электросон по седативной методике, что способствует снижению напряженности хронического эмоционального стресса, а за счет этого, в свою очередь, уменьшается выработка глюкокортикоидов коры надпочечников, которые являются антагонистами инсулина.
5. Общие физиотерапевтические методики. Как правило, больным сахарным диабетом из этой категории физиотерапевтических методик назначаются водолечебные процедуры, оказывающие положительное влияние на углеводный и жировой обмен, а также заметно уменьшающие выраженность проявлений макро- и микроангиопатии конечностей. Не менее благоприятное воздействие оказывают минеральные воды, которые могут использоваться как для питья, так и в виде ванн (естественных и искусственных углекислых, сульфидных). Температура ванн должна быть в пределах 35 - 36 °С, а средняя продолжительность процедуры - 12-15 мин. На курс лечения допускается 10-15 ванн. Применяется при сахарном диабете и грязелечение методом локальных аппликаций, а также аппликации теплоносителей (парафина, озокерита и т.п.) согласно общепринятым методикам.