Ампутация конечности – это радикальный способ спасения жизни пациента, при котором другие способы оказываются неэффективными.
Виды ампутации
До проведения операции обязательно составляется программа реабилитации пациента, благодаря которой он сможет войти в стабильное состояние организма и достаточно быстро восстановиться.
Ампутация может быть двух видов:
- первичная ампутация – это операция, которая проводится впервые, при отсутствии возможности сохранения конечности, с целью избегания возможности заражения всего организма. Показанием к ампутации могут стать последствия наличия в организме системных заболеваний, например, диабета. Также первичной может считаться ампутация вследствие травм необратимого характера, раздробления костей, связок, разрывов;
- вторичная ампутация проводится для того, чтобы устранить ошибки после первичного вмешательства, а также для установки протеза. Вторичная ампутация перестала быть редким явлением, поскольку именно она дает возможность оптимально подобрать протез. При этом врачи тщательно обдумывают решение о проведении вторичной ампутации.
Операции по ампутации также классифицируются по критерию рассечения тканей. Выделяют:
- круговые операции, при которых кожа и мышцы рассекаются перпендикулярно кости. Минусом подобной операции является тот факт, что сформировать пригодную для протезирования культю становится весьма сложно. Такой метод применяют только в наиболее экстренных ситуациях;
- лоскутные операции зависят от того, сколько лоскутов кожи могут прикрыть открытую рану. Благодаря такому методу сформировать пригодную для протезирования культю становится намного проще.
Одним из важнейших этапов реализации процесса реабилитации после ампутации является обеспечение психологической поддержки. Людей, которые подверглись данной операции обязательно консультирует психолог. Потеря конечности или части тела является сильнейшим стрессом для человека и может привести к глубокой и затянутой депрессии.
Если пациент находится в стабильном эмоциональном состоянии, то ему проще становится общаться с родственниками, вернуться к нормальной жизни и найти в ней свое место. Человек лучше справляется с фантомными болями.
Этапы процесса реабилитации и их содержание
Если человек теряет конечности, то процесс реабилитации обязательно включает в себя:
- подготовку к установке протеза;
- начало применения протеза;
- возвращение человека в социум и трудовую жизнь.
Также в период реабилитации очень важно ухаживать за швом и соблюдать все необходимые правила, стараться поддержать подвижность суставов и укреплять мышечный корсет. После хирургического вмешательства у человека почти всегда формируется отек конечности, поэтому для человека очень важно проводить мероприятия, которые направлены на его уменьшение.
После заживления раны, удаления швов можно приступать к компрессионной терапии. Для этого культю перевязывают эластичным бинтом, или компрессионным трикотажем.
Также реабилитация человека после ампутации должна включать мероприятия, которые позволят исключить инфицирование организма. При этом проводится тщательная обработка культи и комплекс ежедневного массажа.
Больному рекомендуется периодически менять положение конечности, не сгибая культю. Полезно заниматься лечебной физической культурой, которая может быть доступна человеку. Часто прописывается дыхательная гимнастика.
Большой проблемой для человека после ампутации становятся фантомные боли.
Фантомные боли – это субъективное ощущение наличия конечности после ее ампутации.
Этот синдром не является полностью изученным и назвать точную причину его возникновения медикам достаточно сложно. Однако многие пациенты жалуются на их наличие. Снижение фантомных болей основывается на физической активности, массаже, закаливании, физиотерапии, правильном распределении нагрузки на конечность.
Иногда причиной возникновения фантомных болей называют неправильное усечение нервов, в этом случае может быть показано повторное хирургическое вмешательство.
Даже после применения протезирования культю необходимо ежедневно осматривать. Изначально это делает врач или медицинская сестра, но в последствии больному помогают родственники. По возможности он может проводить осмотр самостоятельно. Если после ношения протеза у человека появляется рана или раздражение кожи, то это место обязательно обрабатывается антисептическим средством.
Система протезирования
Протез рекомендуется не надевать до полного заживления культи. Все оставшиеся после заживления раны обрабатываются специальными мазями. Это позволяет увеличить степень эстетической привлекательности ампутированного участка тела и предотвратить натирание протезом, повреждение и инфицирование тканей.
Протезирование – это замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.
Что касается применения протезов, то этот процесс необходимо начинать как можно раньше. Протезы бывают постоянными или временными. На этапе восстановления часто используется именно временный протез, который позволяет избежать контрактуры сгибания и предотвратить фантомные боли. Начало занятий на протезе проходит под наблюдением специалистов и правильное применение полученных навыков использования протеза дает возможность заложить основы для последующей успешной двигательной реабилитации.
Вторичный протез изготавливается уже после полного формирования культи, ее уменьшения в размерах. Постоянный протез делается более похожим на конечность.
Таким образом, процесс реабилитации человека после ампутации конечности является достаточно сложным и требует от него большим физических и моральных усилий. Если на первых этапах справляться с трудностями активно помогают врачи, то в последствии степень успеха скорее зависит от самого человека и поддержки близких людей.
