Разведение и введение антибиотиков

Разведение антибиотиков

При разведении антибактериальных препаратов необходимо хорошо знать технику, что позволит выдержать правильное соотношение между порошком и вводимой жидкостью. Для этого применяется классический алгоритм или стандартный метод. В основе метода лежит принцип расчета антибиотиков, выпущенных во флаконах и дозируемых в единицах действия (ЕД), миллилитрах (мл) и граммах (г). Основная формула: 1,0 г — 1000 000 ЕД.

Для разбавления антибиотика, находящегося во флаконе, используют соотношение 1:1 или 2:1. Чтобы набрать в шприц необходимую дозу препарата, необходимо помнить, что при разведении 1:1 в 1 мл раствора антибиотика содержится 100.000 единиц, а при разведении 2:1 в 1 мл раствора содержится 200.000 единиц.

В качестве растворителей антибактериальных препаратов используют: новокаин (0,25 % или 0,50 %); 0,9 % изотонический раствор (физиологический раствор, или натрий хлорид); воду для инъекций.

Важно выдержать точное пропорциональное соотношение граммов с единицами. Для определения точной дозировки необходимо разделить указанную на флаконе с антибиотиком дозу на 100 000 единиц.

Дозировка антибиотиков и количество растворителя при разведении 1:1 и 2:1:

• 1,0 г соответствует 1 000 000 ЕД — 10 мл (1:1), 5 мл (2:1);
• 0,5 г соответствует 500 000 ЕД — 5 мл (1:1), 2,5 мл (2:1);
• 0,25 г соответствует 250 000 ЕД — 2,5 мл (1:1), 1,25 мл (2:1);
• 0,2 г соответствует 200 000 ЕД — 2 мл (1:1), 1 мл (2:1);
• 0,1 г — 100 000 ЕД — 1 мл (1:1), 0,5 мл (2:1).

Антибактериальные препараты назначают в терапевтических дозах. Достаточная дозировка антибиотика подбирается в зависимости от вида бактериальной инфекции, ее локализации и тяжести течения. При назначении противомикробного препарата учитываются возраст и общее состояние больного.

Среднетерапевтическая, высокая дозы и мегадозы должны соответствовать степени тяжести инфекции. Мегадозы превышают высокие терапевтические дозы в несколько раз, их применение допустимо только при наиболее тяжело протекающих инфекциях (включая септические) и только для беталактамных антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины). Недопустимо применение антибиотиков в дозах ниже терапевтических. Лечебное действие при этом не обеспечивается, но могут проявиться побочные эффекты: дисбактериоз, аллергизация, адаптация возбудителя заболевания и сопутствующих бактерий к антибиотику.

Введение антибиотиков

Введение антибактериальных препаратов в возможно разными путями: парентерально (с помощью инъекций, ингаляций) и перорально (через пищеварительный тракт).

Инъекция — это впрыскивание лекарственных препаратов в ткани, полости, сосуды, субарахноидальное пространство организма. Наиболее распространенные инъекции антибиотиков — внутривенные и внутримышечные. Антибактериальные средства могут оказывать местное и общее действие. При соприкосновении с тканями проявляется местное воздействие, общее действие обусловлено всасыванием лекарственных препаратов в кровь и распространением их по организму.

Пути введения антибиотиков:

• засыпание раны порошком антибактериального средства;
• введение тампонов с раствором антибиотика;
• введение антибиотика через дренажи (для орошения полостей);
• инъекционное введение антибиотика после пункции или извлечения из полости гноя;
• эндотрахеальное и эндобронхиальное введение антибиотика через катетер, проведенный в нос и трахею, путем пункции трахеи или через бронхоскоп;
• обкалывание раствором антибактериального препарата воспалительных инфильтратов (введение под инфильтрат);
• эндолюмбальное введение антибиотика;
• внутрикостное введение антибиотика;
• внутриартериальное введение антибиотика;
• эндолимфатическое введение антибиотиков.

Эндолимфатическое введение антибиотиков создает в очаге инфекции концентрацию препарата в 10 раз превышающую по сравнению с традиционными путями введения, что позволяет быстро купировать воспалительный процесс.

Для эндолимфатического введения антибиотика применяют следующие методики: метод прямого введения (просвет выделенного лимфососуда заполняют через постоянный катетер или иглу); подкожно в проекции лимфатических коллекторов; путем введения в крупные сосуды.

Ингаляционный путь введения антибактериальных средств применим только в условиях стационара для больных муковисцидозом, для пациентов, находящихся на ИВЛ и инфицированных полирезистентной грамотрицательной микрофлорой.

Быстрое поступление антибактериального препарата в кровь делает парентеральный способ введения лекарственных средств незаменимым при оказании неотложной медицинской помощи и осуществлении планового лечения. Инъекции обеспечивают точную дозировку лекарственных препаратов, что позволяет поддерживать их необходимую концентрацию в организме.

Набор антибиотиков из флаконов и ампул:

• вымыть руки, надеть перчатки, обработать их антисептическим средством;
• сверить название антибактериального средства на флаконе (ампуле), его концентрацию и дозу с назначением врача, проверить герметичность, прозрачность и срок годности раствора;
• встряхнуть ампулу, чтобы жидкость из шейки ампулы ушла в ее широкую часть;
• стерильный ватный шарик смочить спиртом и обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона или верхнюю треть ампулы;
• вскрыть металлический колпачок флакона или надпилить шейку ампулы;
• вскрыть ампулу;
• вскрыть упаковку со стерильным шприцем со стороны поршня, извлечь шприц;
• вскрыть упаковку со стерильной иглой, извлечь иглу с защитным колпачком;
• присоединить к подигольному конусу канюлю иглы, закрепить притирающими движениями;
• снять с иглы защитный колпачок и, зажав флакон или ампулу 2 и 3 пальцами левой руки, набрать в шприц необходимое количество антибиотика;
• сменить иглу;
• большим пальцем правой руки, нажав на поршень, вытеснить воздух из шприца, проверить на проходимость иглу;
• развести антибиотик (сделать инъекцию).