Инсульт – это острая сосудистая катастрофа, которая занимает одно из первых мест в структуре смертности и инвалидности людей.
Сущность, виды и причины инсульта
Несмотря на повышение качества медицинской помощи, большой процент людей, перенесших инсульт, остается инвалидами. Их необходимо реадаптировать, приспособить к новому социальному статусу и обучить навыкам самообслуживания.
Существует несколько видов инсульта:
- ишемический инсульт;
- геморрагический инсульт.
Мозговой инсульт – это острое нарушение кровообращения, которое сопровождается устойчивым мозговым дефицитом, нарушением функций центральной нервной системы.
Ишемический инсульт развивается из-за прекращения кровоснабжения конкретного участка мозга. Чаще всего причиной возникновения такого инсульта называют атеросклероз сосудов. При этом на стенке вырастает бляшка, которая с течением времени существенно увеличивается и, в конечном счете, перекрывает просвет. Часть такой бляшки может оторваться и в виде тромба закупорить сосуд. Тромбы, в свою очередь, образуются при фибрилляции предсердий, особенно при хронической форме такого заболевания.
Более редкими причинами ишемического инсульта называют: эритремию, лейкемию, тромбоцитоз, некоторые иммунологические нарушения.
Клинические проявления инсульта
Характерным признаком инсульта является жалоба на слабость конечностей. Чтобы проверить возможность инсульта необходимо попросить человека поднять обе руки вверх. Если инсульт действительно случился, то одна рука будет хорошо подниматься, а другая может остаться и без движения. При инсульте также наблюдается асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, то один угол рта будет ниже другого угла.
Инсульт всегда сопровождается нарушением речи. Часто оно бывает очевидным, но иногда слабо выраженным .
В случае если все признаки инсульта наблюдаются в легкой форме, нельзя надеяться, что они пройдут сами по себе. Необходимо срочно обращаться за неотложной помощью.
Специфика женского инсульта
Считается, что женщины более подвержены инсульту, восстановление у них протекает дольше, а летальный исход наступает чаще, чем у мужчин.
Выделяют следующие факторы, повышающие риск инсульта у женщин:
- курение;
- применение гормональных контрацептивов;
- заместительная гормональная терапия.
К нетипичным признакам женского инсульта можно отнести:
- сильную боль в одной из конечностей;
- резкую боль в груди;
- бессонницу;
- приступы удушья и пр.
Система лечения и ранней реабилитации пациентов, перенесших инсульт
От раннего начала реабилитации и лечения зависят дальнейшие перспективы здоровья пациентов. Наиболее эффективны все лечебные мероприятия, которые проводятся в течение 2 – 4 часов, поскольку позднее мозговые клетки отмирают и не могут восстановиться.
Система лечения пациентов с мозговым инсультом включает в себя три этапа:
- догоспитальный;
- стационарный;
- восстановительный.
На догоспитальном этапе крайне важно провести грамотную диагностику инсульта и осуществить экстренную доставку пациента в стационар для специализированного лечения. Терапия начинается в отделении реанимации, где проводятся неотложные мероприятия, которые позволяют поддержать жизненно важные функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы и осуществить профилактику возможных осложнений.
Особенно важно правильно организовать реабилитацию пациентов, которые перенесли инсульт.
Медицинская реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это невозможно – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.
Некоторые функции пациентов после инсульта могут восстановиться самостоятельно, но скорость и степень восстановления может разниться. Восстановление нарушенных функций происходит в течение 3 – 5 месяцев от начала течения заболевания. В это время все восстановительные мероприятия необходимо проводить в максимальном объеме. Необходимо создать такие условия, чтобы пациент был активно вовлечен в процесс реабилитации.
Основные принципы реабилитации
Среди основных принципов осуществления реабилитационных мероприятий можно выделить:
- как можно более раннее начало реабилитационных мероприятий;
- их длительность и систематичность;
- их поэтапность и компактность.
Восстановительное лечение начинается в острый период инсульта и во время лечения мероприятия проводятся в специализированном неврологическом стационаре. Если после выписки человек нуждается в реабилитации, то он направляется в реабилитационное отделение поликлиники для амбулаторного наблюдения. Система наблюдения определяется индивидуально, учитывая характер заболевания.
На раннем этапе проводятся мероприятия, которые направлены на спасение жизни человека. Когда пропадает угроза жизни, то назначаются массаж, пассивные упражнения, и дыхательная гимнастика. Все упражнения выполняются из положения лежа, переход в вертикальное положение осуществляется осторожно и постепенно.
На раннем этапе восстановления применяются медикаментозные средства. Их применение не относят напрямую к мероприятиям реабилитации, но они создают необходимый фон, который позволяет увеличить эффективность всех проводимых манипуляций. Часто в качестве метода реабилитации применяется кинезотерапия.
Кинезотерапия – это реабилитационная методика, вариант лечебной физкультуры.
При проведении лечебной гимнастики нельзя допускать переутомления пациента, нужно строго дозировать усилия и постепенно увеличивать нагрузки.
Переход к активной гимнастике можно начинать через 7 – 10 дней после инсульта, а при геморрагическом инсульте не ранее 15 дней. Здесь также важно соблюдать принцип строгого дозирования нагрузки. Можно выполнять статические и динамические упражнения, с преобладанием статических, основной смысл которых заключается в удержании ног и рук в том или ином положении.
