Токсикоз беременных – это патологическое состояние, связанное с беременностью женщины, осложняющее ее течение и прекращающееся после гестации.
Общие сведения о раннем токсикозе. Теории возникновения этого состояния
Ранний токсикоз беременных – это гестационные осложнения, развивающиеся в первом триместре (с первых дней до 13 недель беременности).
По времени токсикоз может быть поздним и ранним. Ранний токсикоз сопровождается тошнотой и рвотой, течением слюны у беременной женщины. Его выявляют путем анализа жалоб беременной, анализа мочи, крови. Лечение раннего токсикоза основывается на охранительном режиме, диете, приеме противорвотных и седативных средств, иногда применяют физиотерапию.
Ранний токсикоз беременных включает в себя обширную группу гестационных осложнений, которые связаны с развитием плодного яйца в женском организме. Эти симптомы исчезают после прерывания беременности или родов. Развитие токсикоза связывают с нарушением адаптивных процессов в организме и расстройствами нейрогуморальной регуляции, иммунного ответа и других физиологических процессов.
Возникновение раннего токсикоза интерпретируется с точки зрения разнообразных теорий:
- нейрорефлекторной, которая выделяет причину раздражения плодом рецепторов эндометрия;
- гормональной, которая пытается объяснить возникновения токсикоза беременных повышенным уровнем хориального гонадотропина;
- психогенная теория основывается на том, что развитие раннего токсикоза характерно для впечатлительных, эмоциональных женщин, в организме которых несколько нарушена динамика процессов торможения и возбуждения.
Также отмечается, что тяжело ранний токсикоз протекает у женщин, которые имеют отягощенный соматический статус: колит, ожирение, гастрит и пр. Ранний токсикоз чаще развивается у женщин, которые перенесли хронические воспалительные заболевания половой системы или аборты.
Формы и симптомы раннего токсикоза беременных
К основным формам раннего токсикоза беременных относят легкую, умеренную, чрезмерную рвоту. Также к симптомам раннего токсикоза беременных можно отнести:
- подташнивание,
- чрезмерное слюноотделение,
- потеря аппетита,
- вялость,
- сонливость,
- снижение веса,
- гипотония,
- наличие ацетона в моче.
При любой степени раннего токсикоза у беременных наблюдаются также объективные признаки обезвоживания организма: сухие кожные покровы, желтушная окраска кожи, снижение уровня тургора тканей.
К редким формам проявления токсикоза у беременных причисляются дерматозы, которые сопровождаются кожным зудом локального характера. Женщина становится раздражительной, у нее может появиться бессонница.
Также при раннем токсикозе возникает состояние повышенного слюноотделения, которое нередко сочетается с рвотой. При выраженной форме подобного отклонения женщина за сутки может потерять до 1 литра жидкости, что не только приводит к психологическому дискомфорту, но и нарушает водно-солевой обмен организма.
Также при токсикозе у женщины может развиваться такое состояние как тетания.
Тетания – это непроизвольные болезненные сокращения мышц, которые могут быть вызваны болезнью или другими состояниями, которые увеличивают потенциал действия частоты мышечных клеток или иннервирующих их нервов.
Диагностика, лечение и профилактика раннего токсикоза беременных
Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в систематическом и постоянном контроле гинеколога и других специалистов, в последствии у этих женщин нередко развивается состояние гестоза.
Ранний токсикоз диагностируется посредством учета жалоб, объективных данных, а также результатов дополнительных исследований медицинского характера. В качестве диагностики проводится осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ, что позволяет подтвердить наличие в матке плодного яйца и определить срок гестации, проследить особенности развития плода.
Беременным женщинам с признаками токсикоза проводят клинический анализ крови, анализ ее биохимических показателей, общий анализ мочи. Также измеряют суточный диурез и контролируют ЭКГ, пульс, АД, оценивают частоту рвоты.
Легкая форма раннего токсикоза не требует госпитализации, если токсикоз переходит в умеренную или тяжелую формы, то беременную женщину направляют в стационар. Женщине необходимо соблюдать физиологический и физический покой, иногда ей показан прием седативных препаратов, витаминов, противорвотных средств. Питание беременной женщины с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваться. Пищу следует применять небольшими порциями.
Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии. Терапия, осуществляемая под контролем лабораторных и гемодинамических показателей, включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 литров, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Иногда терапия подбирается индивидуально, с целью снижения риска нанесения вреда здоровью матери и ребенка.
При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея). Безусловно, любая форма профилактики или лечения токсикоза должна согласовываться с врачом, так как риск нарушения течения беременности возникает достаточно часто при самолечении или отсутствии должного контроля.
На фоне раннего токсикоза беременных может возникать состояние тяжелой дегидратации, полиорганной недостаточности. Смертельно опасным осложнением может стать развитие желтой атрофии печени. У пациенток с тяжелым токсикозом нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. В большем количестве случаев симптомы раннего токсикоза стихают к 12 – 13 неделе беременности. Если течение токсикоза затягивается, то следует проверить пациентку на гепатит, панкреатит, другие акушерские патологии.
Профилактика токсикоза во многом основывается на ответственной подготовке женщины к беременности, которая включает современную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, соблюдение культуры половой жизни женщины.
