Основы иммунопрофилактики
Иммунопрофилактика — это комплекс мероприятий, проводимых с целью предупреждения, снижения заболеваемости и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Основу иммунопрофилактики составляет теория иммунитета.
Неспецифическая иммунопрофилактика — это активация иммунной системы с помощью иммуностимуляторов, следование здоровому образу жизни (правильный режим питания и отдыха, здоровый сон, качественное полноценное питание, закаливание, двигательная активность, благоприятное психоэмоциональное состояние, отсутствие вредных привычек).
Специфическая иммунопрофилактика направлена против конкретного заболевания и может быть активной и пассивной. Иммунизация — это способ создания в организме специфической невосприимчивости (иммунитета) к конкретному заболеванию. В результате вакцинации в организме формируется поствакцинальный иммунитет, или специфическая невосприимчивость к конкретному заболеванию.
Активная специфическая иммунопрофилактика — это создание искусственного активного иммунитета посредством введения вакцин. Применяется для профилактики инфекционных заболеваний до момента контакта организма с возбудителем. При инфекционных заболеваниях, имеющих продолжительный инкубационный период, активная иммунизация позволяет предупредить развитие заболевания даже после заражения или контакта с больным человеком.
Пассивная специфическая иммунопрофилактика — это создание искусственного пассивного иммунитета путем введения иммунных сывороток, плазмы или γ-глобулинов. Применяется для постэкспозиционной профилактики инфекционных заболеваний у контактных лиц.
Иммунобиологические лекарственные средства
Иммунобиологические лекарственные средства (ИЛС) — это лекарственные средства, действующие вещества которых имеют биологическое происхождение или являются искусственно синтезированными аналогами природных веществ. ИЛС предназначены для проведения специфической профилактики (иммунопрофилактики), диагностики и лечения аллергических и инфекционных заболеваний.
В соответствии с принципами изготовления и целевым назначением ИЛС делят на группы: вакцины, иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Все эти средства обладают специфичностью действия, то есть направлены против конкретного возбудителя. Вакцины формируют активный иммунитет, иммунные сыворотки и иммуноглобулины — пассивный иммунитет.
Группы иммунобиологических лекарственных средств:
- Вакцины. ИЛС, получаемые из микроорганизмов, их антигенов и токсинов, применяются для активной иммунизации с профилактической и лечебной целями. Подразделяются на живые (аттенуированные), убитые (инактивированные) и комбинированные. Аттенуированные вакцины выращивают на разных питательных субстратах в условиях производственных лабораторий вакцинных штаммов микроорганизмов (вирусы, бактерии, риккетсии). Инактивированные вакцины подразделяют на корпускулярные, конъюгированные, химические, субъединичные, расщепленные субвирионные, виросомальные, рекомбинантные. Комбинированные вакцины содержат несколько антигенов.
- Иммунные сыворотки. Это концентрированные и очищенные от балластных белков ИЛС, содержащие готовые антитела и полученные из крови искусственно иммунизированных животных, крови людей, перенесших конкретное инфекционное заболевание или иммунизированных соответствующими вакцинами. В короткие сроки формируют пассивный иммунитет, используются для экстренной профилактики заболеваний с коротким инкубационным периодом, для лечения уже развившихся болезней. По направленности действия могут быть антибактериальными, антивирусными и антитоксическими.
- Иммуноглобулины. Активные γ-глобулиновые фракции плазмы или иммунных сывороток, содержащие специфические антитела. Выделяют два вида иммуноглобулинов: нормальный (противокоревой) и иммуноглобулины направленного действия. Иммуноглобулины используют для выполнения недостающего спектра антител в организме и нейтрализации вирусов, бактерий, токсических субстанций.
Проведение иммунопрофилактики
Для проведения профилактических прививок используют разные группы иммунобиологических лекарственных средств. Перед проведением прививки врач разъясняет необходимость вакцинации, информировать пациента (родителей, опекунов) о, названии прививки, об инфекции, против которой проводится прививка, о наличии противопоказаний, закономерностях и особенностях течения поствакцинального периода.
В РФ Национальный календарь профилактических прививок включает вакцинацию от:
- вирусного гепатита В;
- туберкулеза;
- пневмококковой инфекции;
- дифтерии;
- коклюша;
- столбняка;
- полиомиелита;
- гемофильной инфекции;
- кори;
- краснухи;
- эпидемического паротита;
- гриппа.
Профилактические прививки проводят в период отсутствия острого заболевания или обострения хронического. При нарушении сроков иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок индивидуальный календарь прививок составляется с учетом минимальных и оптимальных интервалов между введением доз вакцин. Индивидуальный календарь прививок составляется педиатром (терапевтом). Для продолжения иммунизации могут назначаться иммунобиологические лекарственные средства с другим составом.
При введении разных вакцин у подавляющего большинства привитых развивается полноценный иммунитет. Иногда постпрививочный иммунитет характеризуется слабой напряженностью и непродолжительными сроками сохранения антител. Выраженность иммунного ответа в большой степени зависит от характера используемых вакцин (химический состав, размеры молекул, физическое состояние антигена). Чем сложнее и крупнее молекулы введенных антигенов, тем выше иммуногенность.
Непродолжительный и слабый иммунитет может развиться в ответ на введение растворимых антигенов, или при применении вакцин, включающих один или несколько компонентов микроорганизмов. В этом случае для создания полноценного иммунитета вакцину вводят несколько раз.
