Этиология и факторы риска женского бесплодия
Женское бесплодие - это диагноз, который устанавливается при отсутствии наступления беременности в течение 12 месяцев (а женщинам старше 35 лет в течение 6 месяцев) регулярного ведения половой жизни без использования контрацептивов.
С возрастом риск женского бесплодия увеличивается, в значительной степени после 30 лет.
Так, среди женщин в возрасте 20-44 лет, которые когда-либо были замужем, диагноз бесплодия устанавливается со следующей частотой: 20-24 года - в 1,7 % случаев; 25-29 лет - в 3,3 % случаев; 30-34 года – в 6,3 % случаев; 35-39 лет - в 6 % случаев; 40-44 лет - в5,8 % случаев.
В Российской Федерации, согласно различным исследованиям, бесплодными являются 15- 24 % браков.
Причинами женского бесплодия могут стать различные гинекологические и другие заболевания и состояния, как врожденные, так и приобретенные.
Наиболее распространенные факторы, приводящие к возникновению женского бесплодия:
- Врожденные пороки развития внутренних половых органов, например, удвоение матки.
- Наличие перегородок в полости и шейке матки.
- Неправильное развитие половых органов, например, гипоплазия матки, при которой ее размеры меньше нормальных значений.
- Воспалительные заболевания половых органов, приводящие к трубной непроходимости (сальпингоофорит, сальпингит, хламидиозная, гонорейная, другие венерические инфекции и др.).
- Эндометрит.
- Гормональные и эндокринные нарушения (нарушение функции гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет).
- Наличие в анамнезе травм мочеполовой системы, а также оперативных вмешательств на матке и придатках, в том числе абортов, особенно в молодом возрасте, что обусловлено повреждением слизистого слоя матки.
- Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований половых органов (миомы матки, полипов цервикального канала и эндометрия, различных опухолей яичников), а также опухолей окружающих их тканей, которые могут сдавливать маточную трубу, становясь причиной ее непроходимости.
- Предшествовавшее радиоактивное облучение.
- Аутоиммунные заболевания.
- Повышенная эмоциональность, частые стрессы.
- Раннее наступление менопаузы.
- Недостаточность питания, приверженность строгим диетам, что сопровождается нарушением овуляции.
Профилактика женского бесплодия
Так как женское бесплодие может быть связано с множеством различных заболеваний и состояний, специфической профилактики данного заболевания не существует. Профилактика сводится к предотвращению приводящих к нему заболеваний, причем заниматься этим вопросом следует, начиная уже с детского возраста.
К женскому бесплодию в репродуктивном возрасте могут привести последствия таких детских инфекционных заболеваний, как скарлатина, дифтерия, корь, краснуха, а также перенесенный в тяжелой форме в детском возрасте грипп. Все они могут негативно сказаться на формировании фолликулов, что, в свою очередь, может повлечь нарушения в формировании полового аппарата. Профилактика данных заболеваний заключается в проведении вакцинации согласно Национальному календарю прививок, укреплении иммунитета, рациональном питании, богатом витаминами и микроэлементами.
Другим важным моментом является своевременное лечение воспалительных процессов в коре головного мозга, избегание черепно-мозговых травм. В дальнейшем эти факторы могут привести к нарушениям развития репродуктивной системы, так как все процессы в организме регулируются головным мозгом.
Родителям девочек необходимо обращать внимание на особенности формирования вторичных половых признаков, возраст первой менструации и их регулярность. Если первое менструальное кровотечение у девочки началось ранее, чем в 10 лет, или только в 16 лет, следует обратиться к детскому гинекологу, так как это может свидетельствовать о наличии проблем, которые в дальнейшем приведут к бесплодию. Насторожить родителей должны также слишком скудные или сильные менструальные выделения, а также их нерегулярность и сопровождение сильной болью.
Жесткие диеты даже в подростковом возрасте, когда речь о беременности еще не идет, способны привести к бесплодию в репродуктивном периоде. Это связано с тем, что изнуряющие диеты сопровождаются не только потерей жировой ткани, но и сужением матки и уменьшением яичников. Поэтому родителям важно контролировать характер питания ребенка.
Раннее начало половой жизни (до 18 лет) также нежелательно, так как половой аппарат у девочек в этом возрасте еще не сформировался до конца.
Основные мероприятия по профилактике женского бесплодия в репродуктивном возрасте:
- ежегодное посещение гинеколога;
- использование презервативов до планирования беременности, что позволит избежать заражения ИППП и станет профилактикой абортов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем;
- соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от интимной близости во время менструации, так как в этом случае выделения могут забрасываться обратно в матку, что может спровоцировать развитие эндометриоза;
- отказ от проведения спринцевания химическими веществами;
- отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
- нормализация менструальной функции с помощью препаратов, назначенных врачом, недопустимость самолечения;
- правильное питание, контроль массы тела (поддержание нормального веса, соответствующего индексу массу тела в пределах19-25);
- исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
- ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером, избегание случайных половых связей;
- в период планирования беременности: полностью отказаться от вредных привычек, заниматься сексом 3-4 раза в неделю, проводить тесты на овуляцию для расчета наиболее подходящего времени для зачатия (день овуляции и 2-3 дня до нее), отказаться от использования интимных лубрикантов (увлажнителей), так как они негативно сказываются на подвижности сперматозоидов, что снижает вероятность наступления беременности.
