Понятие мужского репродуктивного здоровья и влияющие на него факторы
Репродуктивное здоровье – это состояние полного психического, физического и социального благополучия, которое позволяет человеку вести эффективную и безопасную половую жизнь и сочетается с его возможностью воспроизводить здоровое потомство в те сроки и в том количестве, которые определены самим индивидуумом.
Репродуктивные расстройства у мужчин могут быть связаны с нарушением функции репродукции (то есть адекватного, бездефицитного сперматогенеза и эмиссии семенной жидкости) и функции копуляции (беспрепятственной реализации полового акта).
Совокупность двух этих функций и составляет репродуктивное мужское здоровье, которое обеспечивает система эндокринного обеспечения, а также традиционные паттерны репродуктивного поведения, за сохранность которых отвечает центральная нервная система.
В настоящее время нет отдельных полноценных государственных программ по охране репродуктивного мужского здоровья и поддержке ответственного отцовства. Также отсутствует и правильно организованная структура оказания андрологической помощи.
Факторы, от которых зависит репродуктивный потенциал мужчины, подразделяются на две группы:
- Наследственные (генетические). К ним относятся различные наследственные синдромы и заболевания, сопровождающиеся анатомическими или функциональными нарушениями половой системы. Ярким примером является синдром Клайнфельтера. На факторы этой группы, к сожалению, воздействовать нет возможности.
- Приобретенные (предотвратимые факторы). Эти факторы напрямую зависят от образа жизни человека. К ним относятся: курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, употребление токсических веществ и наркотиков, стрессы, несоблюдение норм питания, различного рода заболевания органов мочеполовой системы, в первую очередь это инфекции, передающиеся половым путем. Инфекционно-воспалительные заболевания мужских репродуктивных органов сопровождаются нарушениями эндокринной функции половых желез, что не только значительно снижает репродуктивный потенциал самого мужчины, но и играет важную роль в развитии репродуктивных нарушений у женщины, уменьшая тем самым вероятность зачатия ребенка и резко увеличивая риск возникновения осложнений беременности вплоть до ее самопроизвольного прерывания.
Профилактические мероприятия в отношении мужского репродуктивного здоровья
Вопросы репродуктивного мужского здоровья должны освещаться, начиная уже с детского возраста, так как проблемы, возникшие в подростковом и детском возрастном периоде, напрямую могут отражаться на фертильности в репродуктивном возрасте.
Основные мероприятия по охране здоровья мужской репродуктивной системы:
- Повышение обращаемости подростков в медицинские учреждения по поводу андрологических заболеваний путем разъяснения родителям и самим детям важности своевременного выявления и лечения возникших проблем с репродуктивными органами. Санитарно-просветительская работа может проводиться в виде организованных бесед в школьных и дошкольных учреждениях с приглашением медицинских работников и путем привлечения средств массовой информации.
- Должный уровень организации профилактических медицинских осмотров детей и подростков в школьных и дошкольных учреждениях с привлечением достаточного количества квалифицированных врачей-андрологов. Это позволит своевременно выявлять отклонения в развитии репродуктивных органов и различные андрологические заболевания, многие из которых имеют бессимптомное течение, а из-за стеснения ребенка самостоятельно сообщить о проблеме, многие заболевания могут перейти в хроническую стадию и в итоге привести к бесплодию. Потребность в андрологической помощи среди детей и подростков в настоящее время оценивается в 35-37%.
- Работа по профилактике инфекций, передающихся половым путем. ИППП отводится существенная роль в нарушении репродуктивного здоровья. Так, более чем 50% случаев ухудшения репродуктивного здоровья связано именно с этими заболеваниями. С целью профилактики ИППП необходимо воздействовать на репродуктивное поведение подростков путем проведения воспитательных бесед об опасности заболеваний этой группы, незащищенных сексуальных контактов, беспорядочных половых связей, нежелательности раннего «сексуального дебюта».
- Пропаганда семейных ценностей. Необходимо закреплять в умах подростков роль семьи, объяснять важность ответственного отцовства и создания благоприятных условий для рождения и воспитания детей, повышать престиж и значимость мужчины в семье. Все это также является частью пункта по профилактике ИППП.
- Контроль массы тела. Офисная сидячая работа в совокупности с низким уровнем физической активности и неправильным питанием приводит к ожирению и формированию метаболического синдрома, что способствует возникновению серьезных психофизиологических проблем мужчин и сказывается на состоянии их репродуктивной функции. При большом проценте висцерального жира и его преобладании над мышечной массой снижается уровень тестостерона, что обусловливает снижение полового влечения, феминизацию внешности и раннее развитие заболеваний предстательной железы. Кроме того, эндокринные нарушения, развивающиеся в результате неправильного образа жизни, приводят еще и к возникновению различных сосудистых нарушений, в том числе к эректильной дисфункции, являющейся ранним признаком развития таких угрожающих жизни состояний, как инфаркт миокарда или инсульт. Такие состояния называют еще «сосудистыми катастрофами», и они относятся к ведущим заболеваниям, являющимся причиной смерти среди мужского населения трудоспособного возраста, что негативно отражается в целом на демографической ситуации в стране.
Достижение этих целей возможно только при условии совместных действий медицинских и педагогических работников, авторитетных представителей традиционных религиозных конфессий и государственных деятелей.
