Группы риска заражения парентеральными гепатитами
Парентеральные гепатиты – это инфекционные заболевания вирусной природы, поражающие печень, возникающие в результате проникновения в организм возбудителя через повреждения слизистых оболочек и кожных покровов при контакте с инфицированной кровью или другими биологическими материалами.
Парентеральные гепатиты вызывают вирусы гепатита С, В, D, F, G, Sen V, TTV.
Наибольший риск заражения парентеральными гепатитами имеют те медицинские работники, которые в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей каким-либо образом контактируют с кровью и другими биологическими жидкостями и выделениями пациентов.
Группы риска заражения парентеральными гепатитами среди медицинских работников:
- персонал родильных домов;
- персонал хирургических отделений;
- персонал отделений гемодиализа;
- персонал гематологических отделений;
- персонал клинико-диагностических лабораторий;
- процедурные медицинские сестры;
- персонал, работа которого связана с контактом с загрязненными биологическими материалами инструментами, оборудованием, предметами ухода и т.д., в том числе для проведения их дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
Профилактика парентеральных гепатитов у медицинских работников
Главным правилом при выполнении манипуляций, сопровождающихся контактом с биологическими материалами, является восприятие каждого пациента в качестве потенциального источника гемоконтактных инфекций вне зависимости от результатов его анализов.
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заражения медицинских работников парентеральными гепатитами:
- Использование при работе медицинской спецодежды, маски, перчаток, шапочки, сменной обуви.
- Отстранение от выполнения работы персонала, имеющего на руках раны, экссудативные поражения или мокнущий дерматит. При наличии небольших повреждений их можно закрыть лейкопластырем с захватом здоровой кожи.
- Гигиеническая обработка рук проводится: перед контактом с пациентом и после него; после контакта со слизистыми оболочками, выделениями организма, повязками; после контакта с оборудованием и предметами, которые находятся в непосредственной близости от больного; после контакта с загрязненным оборудованием и поверхностями; перед проведением мероприятий по уходу за пациентом; после манипуляций, выполненных пациентам с гнойными процессами; по мере необходимости.
- Соблюдение мер предосторожности во время выполнения манипуляций с колющими и режущими инструментами (скальпелем, иглами, ножницами и др.) и работе с открытыми пробирками, содержащими кровь или сыворотку, во избежание возникновения аварийных ситуаций. Одним из правил этого пункта является запрет на передачу колющих и режущих инструментов из рук в руки. Такие предметы сначала одним работником кладутся в нейтральную зону, откуда затем забираются другим работником.
- Соблюдение мер предосторожности при сборе медицинских отходов. Запрещается ломать и сгибать использованные иглы, а также надевать на них колпачки. Отходы классов Б и В, включая использованные системы для внутривенных вливаний, запрещается разрезать и разрушать вручную перед их обеззараживанием, а также утрамбовывать и перегружать или пересыпать их из одной емкости в другую до того, как они будут упакованы. Кроме того, в емкостях с отходами этих классов должен использоваться «груз». Любые манипуляции с отходами должны проводиться в перчатках, спецодежде и с использованием необходимых СИЗ. Сбор острых медицинских инструментов и других предметов нужно производить с использованием мягкой одноразовой упаковки.
- Использование перчаток и спецодежды является необходимым условием и при проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и ополаскивания медицинских инструментов, лабораторной посуды, пипеток, аппаратов, приборов и т.д.
- Обязательным действием перед проведением манипуляции является проверка наличия и полной укомплектованности на рабочем месте аптечки, содержащей все необходимое для оказания первой помощи при возникновении аварийных ситуаций.
Если на рабочем месте возникла аварийная ситуация, следует незамедлительно приступить к проведению мероприятий, направленных на предотвращение заражения. Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации:
- если произошло повреждение кожных покровов (порез, укол), нужно сразу снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, выдавить из ранки кровь, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом, обработать их 70-процентным спиртом, ранку дополнительно смазать спиртовым 5%-ным раствором йода и герметично заклеить ее пластырем;
- если произошло загрязнение неповрежденных кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями, нужно тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, хорошо высушить их одноразовым полотенцем и два раза обработать антисептическим средством согласно инструкции;
- если произошло загрязнение спецодежды, ее нужно аккуратно снять и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак (бикс) для автоклавирования, затем надеть новый комплект одежды;
- если кровь или другие биологические жидкости попали в глаза, нужно немедленно обильно промыть их водой, избегая трения. Также для промывания глаз можно использовать 0,01% раствор марганцовокислого калия или 1% раствор борной кислоты;
- если кровь или другие биологические жидкости попали на слизистую носа, нужно промыть его 0,01% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором «Сиалора» (протаргола);
- если кровь или другие биологические жидкости попали на слизистую полости рта, нужно прополоскать рот 1% раствором борной кислоты, 0,05% раствором марганцовокислого калия или 70% этиловым спиртом;
- затем в течение 48 часов после аварийной ситуации работнику вводится специфический иммуноглобулин и, если есть показания, вакцина против гепатита В по схеме.
