Профилактика миопии у детей

Понятие миопии

Миопическая болезнь — это осложнение близорукости, которое сопровождается необратимыми изменениями глазного дна и в стекловидном теле.

Под воздействием адекватной коррекции с использованием очков миопию переводят в состояние эмметропии, вследствие чего пациент хорошо видит и вблизи, и вдаль.

Миопия у детей может быть врожденной, которая формируется внутриутробно и носит наследственный характер и приобретенной. Врожденная близорукость с возрастом прогрессирует и может являться злокачественной. Приобретенная близорукость — это разновидность клинической рефракции, до 10-12 лет (до окончания роста глаза) миопия может не сопровождаться сколько-нибудь заметными морфологическими изменениями и может увеличиваться незначительно.

При благоприятных обстоятельствах может развиваться прогрессирующая близорукость. Она встречается у большинства школьников начальных классов (школьная миопия).

Истинной миопии предшествует ложная, или псевдомиопия. При этом наблюдается выраженное и быстрое падение остроты зрения в результате напряжения, спазма или аккомодации. После снятия спазма и других неблагоприятных симптомов зрение восстанавливается, при рефрактометрии может быть выявлена эмметропия или дальнозоркость.

Общие принципы профилактики миопии

При подозрении на снижении зрения у детей или его выявлении, школьные медсестры, участковые врачи-педиатры или семейные врачи должны направить ребенка на консультацию к детскому офтальмологу.

При плановых медицинских осмотрах, поступлении в дошкольные и общеобразовательные учреждения, прохождении несовершеннолетними лицами медицинских осмотров, офтальмолог осматривает детей в возрасте 1 и 12 месяцев, 3 года, 6 и 7 лет, 10 и 11 лет, 15-17 лет.

Миопия выявляется при обращении законных представителей ребенка к детскому офтальмологу с жалобами на снижение зрения.

Общим требованием для профилактики близорукости является ограничение зрительной нагрузки. Курс трофической терапии необходимо проходит 2 раза в год.

Методы профилактики миопии у детей:

• коррекция зрения при помощи очков (создание бинокулярного центрального и периферического миопатического дефокуса;
• гимнастика по Дашевскому;
• гимнастика по Аветисову-Мац;
• использование компьютерных программ «Eye», «Relax»;
• амблиокор.

Выполнение домашних упражнений, использование очков-тренажеров позволяет тренировать аккомодацию. Гимнастику для глаз нужно выполнять не менее 2-3 раз в день. Примеры упражнений для глаз при миопии: медленно двигать глазами влево-вправо, вверх-вниз; вращать глазами по и против часовой стрелки; крепко зажмурить глаза, открыть их и посмотреть на какой-либо предмет вдали; поочередно переводить взгляд с близкого предмета вдаль.

Для профилактики близорукости и других нарушений зрения необходимо правильно планировать режим дня ребенка — он должен достаточно двигаться и дышать свежим воздухом. Важно пребывание на открытом воздухе не менее 1,5 часов в дневное (светлое) время суток. Для профилактики миопии офтальмологи рекомендуют заниматься волейболом, баскетболом, плаванием, бегом, фигурным катание, лыжным спортом, теннисом, игрой в бадминтон.

При подозрении на миопию или выявлении близорукости легкой степени необходимо наблюдение у окулиста и осмотр дважды в год.

Контрольный осмотр включает:

• контроль за остротой зрения;
• эхобиометрические показания;
• рефракцию;
• состояние глазного дна.

Для профилактики развития миопии важно соблюдение зрительного режима при чтении и письме. Ребенок должен быть обеспечен удобным рабочим местом в школе, при выполнении домашних задания. Мебель (стол, стул) должна соответствовать росту ребенка, а помещение — хорошо освещено.

Ребенок не должен проводить за гаджетами более 20 минут. Детям с диагностированной миопией категорически запрещено использовать смартфоны для игр или просмотра видео. Расстояние от экрана монитора до глаз ребенка должно быть 50 см. При этом монитор располагают чуть выше уровня глаз ребенка.

Занятия за компьютером для учащихся начальных классов не должны превышать 15-30 минут в день, а для детей старше 10 лет — до 1,5 часов в день. При этом каждые 5-10 минут необходимо делать десятиминутные перерывы для глаз.

Для детей с миопией рекомендуется употреблять побольше продуктов, богатых витамином А (оранжевые и красные овощи и фрукты, сыр, яйца, сливочное масло и др.), С (шиповник, цитрусовые), Е (оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, печень, яйца, молочные продукты, орехи), лютеином и зекасантином (зеленые листовые овощи, фисташки, кукуруза). Особенно полезны курага, хурма, облепиха, морковь, черника, болгарский перец.

Соблюдение зрительного режима при чтении:

• книга должна находиться ниже уровня подбородка на расстоянии до 30 см;
• при прочтении нескольких слов нужно оторвать взгляд от текста и посмотреть вдаль в течении 1-2 сек на какой-либо предмет;
• во время чтения важно чаще моргать, лучше всего это делать после прочтения каждой строки;
• в конце каждого абзаца для снятия напряжения полезно закрывать глаза на 1-2 сек;
• не рекомендуется читать при ярком свете, сильном солнечном освещении, так как от отраженных от белой бумаги лучей света глаза быстро устают и сильно напрягаются;
• не рекомендуется читать при значительной усталости, сильных головных болях, разного рода стрессовых ситуациях.

Частое моргание необходимо при письменной зрительной работе. Просмотр телепередач нужно проводить на расстоянии 2-3 метра от экрана при естественном или искусственном освещении. Важно чередовать периоды выполнения домашнего задания, чтения с активными играми, прогулками и физическими упражнениями.

Своевременное выявление предикторов близорукости, активные профилактические меры по профилактике ее развития помогают значительно сократить количество выявленных случаев близорукости высокой степени, а также осложненных форм. Особое значение имеет профилактика миопии детей в дошкольном и раннем школьном возрасте.