Профилактика и диагностика стоматитов

Причины развития и виды стоматитов

Стоматит может указывать на развитие системного заболевания — красного плоского лишая, пузырчатки, иммунодефицита. Часто стоматит развивается у лиц, страдающих бронхиальной астмой и пользующихся ингаляторами с глюкокортикостероидами.

Причины стоматита:

• механическое повреждение слизистой полости рта (травмы сколотыми зубами, фрагментами пищи, неудачно установленными протезами);
• ожоги острой горячей пищей;
• аллергическая реакция на лекарства, пищу, косметические средства;
• дисбактериоз ротовой полости;
• болезни зубов и зубные отложения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, колит, язвенная болезнь, энтерит);
• заболевания сердечно-сосудистой системы и системы кровообращения;
• ревматизм;
• глистная инвазия;
• инфекционные патологии вирусной природы;
• отравления.

Стоматит развивается при снижении защитных функций слизистой оболочки ротовой полости. Снижение защиты могут спровоцировать высокая влажность воздуха, холод, вредные вещества, присутствующие в воздухе, хронические заболевания полости рта, рецидивирующие воспалительные процессы, сопутствующие заболевания.

Классификация стоматита:

1. Катаральный стоматит. Воспалительный процесс распространен на поверхностной части слизистой. Характеризуется болезненность слизистой ротовой полости, гиперемия, отечность, неприятный запах изо рта, белый или желтый налет.
2. Язвенный стоматит. Воспалительный процесс распространен на глубокие слои слизистой оболочки. Проявляется высокой температурой, головной болью, слабостью, увеличенными и болезненными региональными лимфатическими узлами.
3. Афтозный стоматит. На слизистой оболочке образуются мелкие дефекты (единичные или множественные) — афты, овальной или округлой формы с четкими границами с красной каймой и желто-серым налетом в центре. Начинается заболевание с повышенной температуры, общего недомогания, болезненных ощущений в местах образования афт.

Диагностика стоматитов

Обследование больных со стоматитом включает комплекс объективных и субъективных диагностических мероприятий, анализ результатов вспомогательных методов с целью постановки окончательного диагноза, оценки тяжести патологического процесса, выбора наиболее рационального метода исследования и прогнозирования исхода болезни.

Алгоритм диагностики стоматитов:

• опрос больного (жалобы);
• сбор анамнеза (условия развития стоматита, связь с сопутствующими заболеваниями);
• аллергологический анамнез;
• визуальный осмотр слизистой оболочки полости рта и клиническая картина (наличие налета, гиперемия, запах изо рта и др.);
• детальное обследование полости рта (красная кайма губ, слизистая оболочка губ, углы рта, преддверье полости рта и слизистая щек, язык, подъязычная область, дно полости рта, глотка, твердое и мягкое небо, десны, зубы).

Аллергологическое и иммунологическое исследование позволяют дать наиболее достоверную и объективную информацию о природе заболевания. Лабораторная диагностика включает ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция) на герпес и кандидоз, бактериальный посев мазка или соскоба.

В основе диагностики герпетического стоматита лежит лабораторная диагностика:

• вирусологические исследования;
• цитологическая диагностика;
• ПЦР;
• метод генного зондирования;
• иммуноферментный анализ (ТФИФА, ELISA, ИФА);
• реакции иммунофлюоресценции (ИФ, РИФ);
• радиоиммунный анализ (РИА);
• иммуноблоттинг (ИБ).

Катаральный стоматит лекарственной природы не имеет специфических черт, его необходимо дифференцировать с изменениями слизистой полости рта, возникающими при гиповитаминозах витаминов группы В и С, желудочно-кишечных, инфекционных и грибковых поражениях.

При неподдающихся лечению стоматитах назначают общее комплексное обследование для выявления системных заболеваний, которые могут быть причиной развития стоматита.

Профилактика стоматитов

Для профилактики стоматитов применяют средства, укрепляющие общий и местный иммунитет.

Средства, укрепляющие иммунитет:

• витаминотерапия (витамины группы В, D, Е, С, А);
• использование растительных добавок в виде экстрактов, чаев, таблетированных лекарственных средств (экстракт эхинацеи, элеутерококка, лимонника китайского, чай из листьев крапивы или плодов шиповника);
• прием лекарственных препаратов (Имудон, Бронхомунал, Интерферон, Виферон, Генферон, Гаммаферон, Циклоферон, Деринат);
• рациональное питание;
• употребление апифитопродуктов;
• закаливание;
• адекватные физические нагрузки;
• солнечные ванны.

Важно употреблять в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты, соблюдать гигиену полости рта, осуществлять регулярный уход за зубами.

Большое значение отводится диете. Необходимо исключить продукты, обладающие сенсибилизирующими свойствами (яйца, икра, шоколад, кофе и др.), блюда, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта (горячие, острые, пряные).

Профилактика стоматитов включает своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний, патологий желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Перед тем, как ставить протезы, рекомендуется отказаться от алкоголя и курения.

Несоблюдение санитарно-гигиенических требований по уходу за полостью рта, уходу за протезами, использование для обработки съемных протезов неэффективных гигиенических средств приводит к нарушению нормальной микрофлоры в полости рта и развитию протезного стоматита. Входными воротами для инфекции могут служить натертости, микротравмы, повреждения слизистой протезного ложа, полученные в результате воздействия базиса протеза.

Профилактические мероприятия:

• улучшение качества изготовления протезов;
• гигиена полости рта и гигиена протезов;
• лечение и предупреждение общих заболеваний;
• применение новых эффективных дезинфицирующих средств.