Профессиональные заболевания у рабочих на промышленных предприятиях

Профессиональные заболевания и условия труда

К условиям труда относится комплекс факторов производственного процесса, трудовой среды, в которой происходит профессиональная деятельность человека.

При оценке возможности возникновения профессиональных заболеваний используют следующие понятия:

• вредный фактор рабочей среды — определенный фактор трудового процесса и среды, воздействие которого на рабочего может вызвать развитие профессионального заболевания или патологического процесса, нарушения в состоянии здоровья потомства;
• тяжесть труда — это показатель трудового процесса, характеризующий преимущественную нагрузку на функциональные системы (дыхательную, сердечно-сосудистую и др.) и опорно-двигательный аппарат;
• напряженность труда — это показатель трудового процесса, характеризующий нагрузку, направленную главным образом на органы чувств, центральную нервную систему, эмоциональную сферу работающего;
• экспозиционная токсическая нагрузка — это количество (масса) вещества, поступившая в организм рабочего с учетом концентраций за смену, количества отработанных смен в году и числа проработанных лет;
• профессиональный риск — ожидаемая вероятность появления профессионального (профессионально-обусловленного заболевания), возникающего от воздействия неблагоприятного фактора, количественная величина, выражаемая от нуля (нулевая вероятность развития данного заболевания) до единицы (стопроцентная вероятность развития данного заболевания).

Классификация профессионально-обусловленных и профессиональных заболеваний

Профессиональное заболевание — это острое или хроническое заболевание, возникшее у человека при выполнении им трудовых обязанностей, которое развивается в результате воздействия на него вредных производственных факторов и ведущее к временной или стойкой утрате работоспособности. Профессиональное заболевание должно быть официально расследовано и диагностировано, оно входит в нормативный установленный перечень профессиональных заболеваний, подлежащих учету и компенсации.

Производственно-обусловленное заболевание вызывается и усугубляется вредными условиями труда, но не является профессиональным, не подлежит учету и компенсации.

Для профессионально-обусловленных заболеваний характерны:

• значительная распространенность; социальные последствия (уменьшение продолжительность жизни, рост смертности);
• недостаточная изученность показателей труда, определяющих развитие патологического процесса;
• длительное течение с временной утратой трудоспособности.

К производственно-обусловленным заболеваниям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), болезни органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма), патологии опорно-двигательного аппарата, нервно-психические заболевания (неврозы).

По характеру течения профессиональные заболевания могут быть:

• острыми — являются результатом однократного (в течении рабочей смены или дня) воздействия на организм вредного производственного фактора, повлекшего временную (стойкую) утрату работоспособности;
• хроническими — являются результатом длительного воздействия вредного производственного фактора, повлекшего временную (стойкую) неработоспособность.

Основу классификации профессиональных заболеваний составляет системный (основан на преимущественном воздействии на определенную систему организма профессиональных вредностей) или этиологический (воздействие физических, химических, биологических, психофизиологических факторов) принцип.

Критерии профессионального риска и критерий тяжести профессионального заболевания

Критерий профессионального риска (индекс профзаболеваний) — это интегральный показатель частоты и тяжести профессионального заболевания, обратная величина произведения категорий риска и тяжести. Категория тяжести профессионального заболевания рассматривается как обратная величина произведения категории риска и категории тяжести. Категории риска профессиональных заболеваний на промышленных предприятиях определяются по частоте выявленных случаев профзаболеваний или ранних симптомах их субклинических форм.

При многофакторных производственных воздействиях разной степени вредности индекс профзаболеваний позволяет оценить как каждое профессиональное заболевание, так и их возможную комбинацию. При вероятности развития одновременно нескольких заболеваний, индексы суммируются. Тяжесть профессионального заболевания на промышленном предприятии оценивается по пяти категориям, в основе которых лежит медицинский прогноз и тип нетрудоспособности.

Категории тяжести профессиональных заболеваний:

• первая категория — нетрудоспособность, прогрессирующая даже при отсутствии дальнейшей экспозиции и ведущая к смене профессии;
• вторая категория — необходимость смены профессии или постоянная нетрудоспособность;
• третья категория — постоянная умеренная нетрудоспособность;
• четвертая категория — временная нетрудоспособность в тяжелой степени, больничный лист более трех недель;
• пятая категория — временная нетрудоспособность в умеренной степени, больничный лист менее трех недель.

К критериям оценки профессионального риска относится количественная оценка уровня причинно-следственной связи заболевания с трудовой деятельностью по эпидемическим данным, обоснование степени производственной обусловленности нарушений здоровья. Для этого проводят оценку условий труда, изучение состояния здоровья рабочих, рассчитывают относительный риск и этиологическую долю.

Относительный риск — это отношение значений риска при наличии (отсутствии) вредного воздействия. Показывает силу связи между фактором производственного риска и профессиональным заболеванием, определяет вероятность развития заболевания от воздействия определенного фактора. Этиологическая доля отражает вклад фактора производственной среды в развитие патологического процесса.

При принятии решений по снижению риска и выборе приоритетов необходимо учитывать уровень доказанности риска, его категорию, количество занятых на данном участке рабочих.

Управление риском осуществляют разными мерами, в их числе:

• организационно-технические мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний, устранение (уменьшение) вредных производственных факторов;
• лечебно-профилактические мероприятия — режим труда и отдыха, средства индивидуальной защиты, профилактические мероприятия;
• административно-правовые и экономические мероприятия — налоги, штрафы, дифференцированные тарифы социального страхования.

Предпочтение отдается техническим мерам по предупреждению, устранению (уменьшению) вредности в источнике, по пути распространения, на рабочем месте. Управление риском рассматривается как часть системы управления качеством продукции на производстве согласно стандартам ИСО.