Проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в стационаре

Существующие и потенциальные проблемы пациента и родственников в стационаре

Пациент является не только объектом диагностики и лечения, это отдельный субъект, имеющий сложный психический мир и индивидуально реагирующий на заболевание и условия социальной среды.

Все проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в стационаре принято разделять на существующие (имеются в настоящее время) и потенциальные (представлены дальнейшими осложнениями), предотвратить которые можно при правильно спланированной схеме лечения и ухода.

Проблемы пациента делятся на приоритетные и второстепенные.

Приоритетные проблемы:

• экстренные состояния;
• проблемы, ведущие к развитию осложнений;
• вопросы, от решения которых зависит позитивный результат лечения;
• проблемы, ограничивающие пациента в способности самостоятельно ухаживать за собой.

Большую роль в решении проблем пациента в первые часы пребывания в стационаре играет медицинская сестра. Осуществляя сестринское диагностирование, необходимо учитывать все трудности пациента, которые могут быть решены или скорректированы медицинским персоналом. Все проблемы распределяют по важности и весомости, их решение начинают с приоритетных. Расставляя приоритеты среди проблем пациентов, можно использовать пирамиду потребностей по А. Маслоу, позволяющую определить первостепенные, промежуточные и второстепенные проблемы.

Пирамида потребностей А. Маслоу:

• физиологические потребности — еда, вода, дыхание, экскреция, сон, половые контакты, гомеостаз;
• безопасность — безопасность тела, здоровья, семьи, рабочего места, этики и др.;
• принадлежность, любовь — семья, дружба;
• признание — уважение, уверенность, самооценка, достижения;
• самовыражение — спонтанность, этика, решение проблем, спонтанность.

Поступление пациента в стационар

Большое значение при поступлении пациента в приемное отделение имеет фактор времени. Если пациент находится в приемном покое, то все возникающие с ним проблемы должны быть решены в течении часа. В истории болезни фиксируются дата, час и минуты обращения в медицинское учреждение.

Проблемы, с которыми сталкивается пациент при поступлении в приемное отделение:

• долгое ожидание приема, большие очереди, суета;
• тесное помещение, узкие проходы;
• медленная работа медицинского персонала;
• плохое самочувствие;
• отсутствие палаты для лиц без определенного места жительства;
• разный контингент пациентов;
• большое количество пациентов с травмами;
• долгое ожидание госпитализации и т. д.

Проблемы взаимоотношений медицинского персонала и пациента

Значительную роль в адаптации больного к условиям стационара играют взаимоотношения с медицинскими работниками. Особое значение имеет установление контакта со средним медицинским персоналом и врачом. При поступлении больного в стационар недопустимы безучастность и формальное отношение к больному. Адаптация пациента к нахождению в условиях стационара не должна вызывать большую психологическую или физическую нагрузку. Медперсоналу (особенно в первые часы пребывания больного в медицинском учреждении) необходимо окружить больного заботой, обеспечить своевременный и полноценный уход, быт. Важно, чтобы больной был уверен, что получит квалифицированную медицинскую помощь. В поведении медицинского персонала, в том, как назначаются диагностические процедуры, выполняются назначения врача, больной должен чувствовать и видеть заинтересованность его судьбой и выздоровлением.

При общении с пациентом и его родственниками необходимо учитывать их интеллект, эмоциональное состояние, профессию, образование, индивидуальные особенности личности. В разговоре с пациентом необходимо следить за содержанием беседы, формой речи, важно постараться устранить у него беспокойство, страхи. При беседе с больным следует избегать негатива, нужно следить за мимикой, тоном, жестами. Недопустимы фамильярность и сплетни.

При первой встрече с пациентом нужно постараться создать непринужденную обстановку, сосредоточиться на больном, не торопиться, не допустить превращения беседы в допрос.

Принципы общения медицинского персонала с пациентами:

• не злоупотреблять терминами и медицинскими понятиями;
• говорить доступным языком;
• не обещать невозможного;
• избегать двусмысленностей;
• не бояться повторить информацию, если видно, что пациент не все понял.

Общению медработника и пациента мешают: негативный опыт такого общения у пациента в прошлом (непорядочность, нечестность медицинского персонала, диагностические ошибки, неэффективное лечение и др.); разное вероисповедание, социальный статус, уровень культурного развития, политические взгляды, наличие нарушений речи у пациента, психических заболеваний и др.

Проблемы взаимоотношений врача и пациента:

• зависимость от действий и решений врача, пациент не может влиять на процессы, происходящие в его организме;
• разница ролевого и социального положения — успех излечения зависит от возраста пациента, особенностей заболевания, стадии патологического процесса, развития медицинской науки, наличия (отсутствия) средств для достижения цели; попадая в стационар, пациент не учитывает все эти факторы, а медицинский персонал может опираться только на собственные знания, опыт работы и мастерство;
• в условиях повышенной нагрузки врач чаще всего воспринимает и видит болезнь, а не конкретного человека с его индивидуальностью, непосредственное общение врача и пациента «размывается», в тоже время, пациент, проходя большое количество диагностических кабинетов, теряет ощущение «своего врача», что ведет к формализации отношений.

Всякое проявление равнодушия и черствости со стороны медицинского персонала переживается пациентом особенно остро. Это может привести к полной потере контакта между врачом и медсестрами с одной стороны и пациентом — с другой.