Причины язвенной болезни желудка
Язвенная болезнь желудка – это рецидивирующее хроническое заболевание желудка, характеризующееся формированием дефекта его слизистой оболочке, а также подлежащих тканей, и сопровождающееся появлением болей в эпигастральной области после еды или натощак, нередко отдающими в грудную клетку и спину, тошнотой, рвотой, отрыжкой и изжогой.
Основные группы причин образования язв желудка:
- Инфекция Helicobacter Pylori. Это наиболее частая причина язвенной болезни желудка. Helicobacter Pylori выявляется у 70 % больных ЯБЖ.
- Заболевания, сопровождающиеся повышением выработки гастрина. Гастрин – это гормон, стимулирующий выработку соляной кислоты и усиливающий агрессивность желудочного сока. Такими заболеваниями являются, например, гастринома (новообразование поджелудочной железы, секретирующее гастрин), B12-дефицитная анемия.
- Симптоматические язвы. Такие язвы являются не первично возникшим дефектом вследствие каких-либо причин язвенной болезни, а симптомом заболеваний других органов и систем. Чаще всего встречаются язвы при гиперкортицизме и гиперпаратиреозе. Так, гиперпаратиреоз сопровождается избыточной секрецией паращитовидными железами паратгормона, который помимо своих основных эффектов, направленных на регуляцию в организме обмена кальция, также оказывает стимулирующее влияние на выработку железами слизистой желудка соляной кислоты. Кроме того, избыток в крови ионов кальция сам по себе стимулирует секрецию соляной кислоты, а также гастрина. Но для язв при гиперпаратиреозе чаще характерна локализация в двенадцатиперстной кишке, а в желудке они образуются в основном в антральном отделе.
- Медикаментозные (лекарственные язвы). Такие язвы являются следствием длительного, неконтролируемого или неправильного приема препаратов, обладающих ульцерогенным (способствующим образованию язвы) действием. Таким эффектом обладает большинство противовоспалительных и обезболивающих препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные гормоны), хлорид калия, сульфаниламиды, кофеин, препараты наперстянки, бисфосфонаты, нитрофураны, антикоагулянты.
- Стрессовые язвы. Такие язвы возникают при сильных потрясениях организма различного рода, что приводит к нарушению баланса факторов, которые повреждают слизистую желудка, и факторов, которые ее защищают. Примерами таких ситуаций являются, например:
- тяжелые поражения тела ожогами и развитие ожоговой болезни (язва Керлинга);
- тяжелые травмы;
- перенесенные тяжелые острые заболевания различных органов (например, инфаркт миокарда);
- перенесенные тяжелые операции;
- перенесенные угрожающие жизни состояния (коллапс, шок);
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- тяжелая гипоксия тканей.
Также вероятность развития язвенной болезни во многом зависит от наличия предрасполагающих факторов, таких как курение, отягощенная по ЯБ наследственность, нарушение режима дня и питания, хроническое психоэмоциональное перенапряжение и стрессы.
Роль медицинской сестры в профилактике язвенной болезни желудка
Задачи медицинской сестры в профилактике язвенной болезни заключаются в проведении санитарно-просветительской работы среди населения по предупреждению и устранению факторов риска данного заболевания.
Профилактика язвенной болезни может быть первичной и вторичной.
Первичная профилактика проводится до возникновения заболевания и направлена на его предупреждение.
В рамках первичной профилактики медицинская сестра проводит консультации и обучающие мероприятия среди категорий граждан, имеющих факторы риска язвенной болезни. Проводятся такие мероприятия, как правило, в рамках сестринских школ или центров/кабинетов здоровья на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или массовых профилактических акций по типу «дней здоровья» и т.д.
Вопросы, освещаемые медицинской сестрой в рамках первичной профилактики язвенной болезни:
- причины, механизм развития и клинические проявления язвенной болезни;
- предрасполагающие факторы и факторы риска язвенной болезни;
- организация рационального питания с акцентом на важности его с самого детства;
- организация труда и отдыха, избегание физического и психоэмоционального перенапряжения;
- важность в профилактике язвенной болезни благоприятного психологического микроклимата на работе и в семье и избегания других сильных стрессовых ситуаций;
- занятия спортом и физкультурой как метод повышения общей сопротивляемости организма;
- роль табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя в возникновении язвенной болезни;
- важность соблюдения врачебных рекомендаций, касающихся лечения других заболеваний. Особенно это касается лекарственной терапии, так как неправильный прием некоторых препаратов способствует образованию язвенных дефектов ЖКТ (например, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, бисфосфонаты);
- важность своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков, возможно, указывающих на развитие язвенной болезни. Это поможет обнаружить и своевременно начать лечение предъязвенных состояний (функциональных расстройств желудка, хронических гастритов) или выявить само заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.
Вторичная профилактика язвенной болезни заключается в проведении мероприятий, направленных на предупреждение обострений заболевания и его осложнений.
В рамках вторичной профилактики язвенной болезни медицинская сестра проводит следующие мероприятия:
- разъяснение пациентам важности соблюдения предписанных врачом рекомендаций по питанию, образу жизни, приему лекарственных средств и т.д.;
- осуществление диспансерного наблюдения за пациентами с уже установленным диагнозом язвенной болезни, которое со стороны медсестры заключается в напоминании больным о необходимости очередного посещения врача, разъяснении важности прохождения профилактических курсов лечения, особенно в весеннее и осеннее время, а иногда и на протяжении целого года. Также медицинская сестра объясняет пациентам, как правильно подготовиться к рентгенологическим, эндоскопическим и другим методам исследования с целью получения информативных и достоверных результатов;
- контроль условий труда и быта, правильного питания и образа жизни пациента, определение показаний для санаторно-курортного или стационарного лечения.
Пациент наблюдается минимум в течение 5 лет, если в этот период рецидивы заболевания отсутствовали, он снимается с диспансерного учета.
