Постинъекционные осложнения — это осложнения, которые возникают после подкожных либо внутримышечных инъекций лекарственных препаратов.
Типы постинъекционных осложнений и причины их возникновения
С развитием фармакологии и появлением новых лекарственных препаратов постоянно и с высокими темпами растет количество инъекций, выполняемых медицинскими работниками. При этом планируемый эффект от инъекционного введения лекарственного средства может быть и не достигнут ввиду того, что манипуляции с иглой и шприцем осуществлялись непрофессионально.
Чаще всего инъекции выполняются медицинскими сестрами, которые должны обладать необходимым набором знаний и умений для выполнения данных процедур, однако зачастую они действуют недостаточно профессионально, в связи с чем особо большую важность приобретает задача организации профилактики постинъекционных осложнений.
Среди наиболее распространенных видов постъинекционных осложнений выделяют:
- абсцесс;
- флегмону.
Абсцесс – это четко очерченное воспалительное образование с гнойной полостью внутри мягких тканей человека. Возникает при проникновении под кожу инфекции.
Флегмона – это острое гнойное заболевание, которое распространяется в мягких тканях, но не имеет четких границ. Флегмона может быть локализована в различных частях тела или находиться под кожей.
Основной причиной возникновения абсцессов и флегмон выступает нарушение правил асептики.
Асептика — это недопущение попадания в открытую рану различных микроорганизмов.
При инъекции патогенный микроорганизм попадает из плохо обработанной кожи в глубокие ткани. Такая же ситуация может возникнуть при недостаточно тщательной обработке игл и других инструментов в процессе работы. Поэтому первейшим и важнейшим аспектом инъекционной профилактики признают соблюдение всех асептических правил в ходе выполнения инъекции.
Возникают ситуации, когда абсцесс в месте инъекции образуется и при правильно выполненной процедуре вследствие попадания патогенов в данную область из хронических очагов инфекции, которые присутствуют в организме.
Кроме того, осложнения в виде абсцессов и флегмон возникают при неправильной технике введения лекарственного препарата и аллергической реакции на введенное вещество. Большинство инъекций выполняется в ягодичные мышцы, поэтому наибольшее количество воспалений и осложнений наблюдается именно в данной области. Если инъекции выполняются в плечевую область, то осложнения возникают лишь в четверти случаев из всего объема.
Также причиной осложнений после инъекций можно назвать неправильный подбор инструментов для выполнения процедур. Например, если медицинская сестра подбирает иглы без учета топографии сосудов и нервно-сосудистых пучков в области инъекции. Также необходимо учитывать толщину жирового слоя.
Помимо того, к постинъекционным осложнениям могут привести:
- привычка медсестры разминать и массировать место введения препарата;
- раздражение поверхности кожи.
Эти особенности поведения могут привести к эмболии сосудов и некрозу мышечной ткани. Если говорить об инъекциях в ягодичную область, то введение лекарств нельзя осуществлять в одну и ту же точку. Также лучше менять стороны инъекций.
Кроме того, хорошей профилактикой осложнений после инъекций можно назвать правильное применение препаратов. Например, препараты для внутримышечного введения, которые по ошибке ввели под кожу могут вызвать некроз тканей, даже если соблюдаются все условия асептики. К таким препаратам относят: антибиотики, глюконат натрия, витамины группы B.
Еще одной распространенной причиной возникновения постинъекционных осложнений выступает неправильное введение масляных и концентрированных растворов. Масляные растворы нельзя вводить внутримышечно, а концентрированные растворы не вводят подкожно. Даже если такая ошибка допущена однократно, то она может спровоцировать постинъекционный абсцесс.
Еще одно осложнение, часто встречающееся после инъекций - флеботромбоз и флебит:
- Флеботромбоз – это заболевание вен нижних конечностей, обусловленное образованием тромбов в просвете вены и осаждением их на сосудистой стенке изнутри.
- Флебит – это воспаление стенки вен.
Наконец, не такими уж редкими и особо грозными постинъекционными осложнениями являются гепатиты B, C, а также ВИЧ, однако использование одноразовых шприцев и игл сводят к минимуму подобные отклонения.
Профилактика постинъекционных осложнений
Таким образом, основными причинами всех постинъекционных осложнений являются:
- неправильный выбор места инъекции;
- неправильную методику введения лекарств;
- использование слишком коротких игл;
- нарушение правил асептики.
Профилактика постинъекционных осложнений заключается в не совершении медсестрой всех вышеописанных действий. Медсестра должна не просто грамотно выполнить процедуру, но и проконсультировать пациента о необходимости соблюдения гигиенических норм им самим после выполненной процедуры. Целесообразно сообщить пациенту о недопустимости растирания места укола, его раздражения, смазывания чем-либо, кроме препаратов, назначенных врачом.
В последнее время проводится большое количество опросов, которые подтверждают тот факт, что большая часть пациентов, особенно старшего поколения, предпочитают инъекции или капельницы как один из способов введения лекарственных средств в организм. То есть, люди не знают или недооценивают риск возникновения постинъекционных осложнений. Поэтому просвещение людей о правилах поведения после инъекционных процедур можно назвать одним из важнейших аспектов профилактики осложнений от уколов.
