Послепрививочные реакции
Послепрививочные реакции – это ответ организма на введение препаратов вакцин, обычно протекающий легко и длящийся не более трех дней.
Послепрививочные реакции могут быть:
- Общими
- Местными
Под общими послепрививочными реакциями понимаются чаще всего неспецифические воспалительные и иммунные реакции выражающиеся в повышении температуры тела, обычно до фубфебрильных значений, общая слабость и недомогание, также могут иметь место миалгии, астенический синдром и анорексия.
Реакции после введения инактививрованных вакцин чаще проявляются в первые часы после введения, напротив, введение живых возбудителей приводит к отсроченному возникновению клинической картины спустя 7-10 дней после введения. При этом проявления синдрома интоксикации могут дополняться катаральными явлениями, например, после использования коревой и паротитной вакцин, и специфическими высыпаниями, как при использовании коревой вакцины.
Местные послепрививочные реакции – проявление воспалительных и иммунных реакций в месте введения препарата. В большинстве случаев, они проявляются в первые сутки после вакцинации. Они могут выражаться в покраснении, припухлости и болезненности. При этом в норме диаметр зоны гиперемии не должен превышать 8, а отека 5 см. В случае введения адсорбированных вакцин, в частности подкожно, может сформироваться инфильтрат.
Для некоторых вакцин, таких как БЦЖ, необходимым условием формирования поствакционного иммунитета является формирование местной реакции на живого возбудителя, что проявляется в формировании инфильтрата, который затем покрывается коркой или пустулизируется, а затем формируется характерный рубец.
Местные послепрививочные реакции проходят самопроизвольно и не требуют лечения, однако при атипических или чрезмерных реакциях (увеличение диаметра пятна гиперемии боле 8 и отека более 5 см) следует задуматься об отказе от данного препарат у данного пациента.
Послепрививочные осложнения
Послепрививочные осложнения – тяжелая и длительная форма послепрививочной реакции. Чаще всего они носят специфических характер после введения конкретных вакцин. Например, после введения вакцин АКДС, АДС, АДС-м в течение 48 часов могут наблюдаться судорожные состояния. Но также с введением вакцин связывают широкий спектр синдромов, которые могут быть спровоцированы введением вакцины или активацией иммунной системы организма. К ним относятся осложнения:
- Со стороны иммунной системы (развитие реакций немедленной или замедленной гиперчувствительности вплоть до анафилактического шока и сывороточной болезни)
- Со стороны нервной системы (энцефалиты, энцефалопатии, менингиты, нейропатии, невриты, судороги и др.)
- Со стороны Кроветворной системы (анемия, лейкопения)
- Со стороны кровеносной и лимфатической систем (пурпура, тромбозы, лимфаденит)
Появления данных состояний далеко не всегда связано именно с прививкой. Чтобы не возникало путаницы, Всемирной организацией здравоохранения был разработан список вакцин с временными рамками, в которых возникновение того или иного осложнения связано именно с прививкой и может быть признано поствакцинальным.
Чаще всего возникновение выраженных послепрививочных осложнений связано с наличием невыявленных противопоказаний у конкретного пациента, индивидуальной гиперчувствительностью или непереносимостью, низким качеством препарата или неправильной методикой проведения вакцинации.
Профилактика поствакцинальных осложнений
Для профилактики послевакцинальных осложнений необходимо тщательно подходить к допуску пациентов к вакцинации (с целью активного выявления противопоказаний при скрининге), обеспечить контроль цикла изготовления, транспортировки и хранения препаратов (в том числе сохранение принципа «холодовой цепи»).
