Понятие о микроимплантах. Области установки микроимплантов

Особенности установки, достоинства и недостатки микроимплантов

Все модели микроимплантов являются неразборными, то есть внутрикостная их часть и абатмент составляют единое целое.

Помимо размеров стержня микроимпланты отличаются также и по цвету: желтые устанавливаются над жевательными зубами, где необходима максимальная длина стержня, а фиолетовые - на вестибулярные поверхности над резцами.

В стоматологической практике микроимпланты применяются обычно для исправления прикуса или установки съемных протезов.

Обязательным этапом перед установкой микроимпланта является поведение профессиональной гигиены полости рта в целях минимизации риска развития воспаления в месте его установки в результате инфекции.

Место установки стоматолог определяет по рентгенографическим снимкам в целях исключения попадания микровинта в корень зуба. Само по себе это не представляет опасности, но для пациента является очень неприятным.

Процедура проводится после обезболивания. В слизистой оболочке делается прокол, после чего микроимплант ввинчивается в костную ткань. Необходимые ортодонтические конструкции можно закреплять на микроимплантах уже сразу после их установки.

Обычно микроимпланты вживляются на срок до 6 месяцев, после чего они могут быть абсолютно безболезненно удалены (выкручены).

Как и у любого другого вида лечения, у ортодонтических микроимплантов имеются как свои преимущества, так и недостатки.

К достоинствам применения микроимплантов относятся: неподвижность и надежность конструкции; минимальный список противопоказаний; отсутствие дискомфорта при пережевывании пищи; возможность установки пожилым людям; небольшая продолжительность проведения манипуляции (около 30 минут); низкая травматичность (вживление осуществляется путем прокола), что значительно уменьшает отечность; после манипуляции через небольшой промежуток времени (не более двух часов) уже можно принимать пищу; возможность моментальной установки съемных протезов; финансовая доступность в сравнении с обычными имплантатами; высокая эффективность молярной дистализации при коррекции прикуса.

К недостаткам применения микроимплантов относятся: только временная возможность обеспечения замены зуба; быстрая изнашиваемость вследствие особенностей конструкции (тонкость микровинта); в некоторых случаях все же отсутствует возможность установки на верхнюю челюсть (когда необходимо более глубокое проникновение стержня в костную ткань); отсутствие возможности использования с циркониевыми и металлокерамическими коронками; меньшая стабильность по сравнению с обыкновенными протезами.

Области установки микроимплантов

Благодаря небольшим размерам микроимпланты можно сравнительно безопасно устанавливать не только на нижнюю, но и на верхнюю челюсть с низким риском повреждения верхнечелюстной пазухи.

На верхней челюсти микроимпланты устанавливаются в следующих зонах:

• зона скуло-альвеолярного гребня;
• слизистодесневая зона;
• область бугра верхней челюсти;
• альвеолярный отросток между первым и вторым молярами (вестибулярная поверхность);
• альвеолярный отросток между первым моляром и вторым премоляром (щечная поверхность);
• вестибулярная сторона между корнями премоляра и клыка;
• вестибулярная сторона в области резцов;
• небная сторона между первым моляром и вторым премоляром и между первым и вторым молярами;
• область срединного шва неба.

Установка микроимплантов в каждой из указанных областей имеет свои цели и особенности, в том числе это касается размеров самих микровинтов.

Например, установка микроимплантов в области скуло-альвеолярного гребня позволяет решить следующие задачи:

1. Коррекция по молярам и клыкам путем дистального смещения всех зубов верхней челюсти.
2. Сочетанное применение с небными микроимплантами позволяет внедрять моляры верхней челюсти.
3. Незначительное перемещение зубов (например, выпрямление моляра с применением ретромолярного микроимпланта).
4. Дистализация моляров (устанавливается одиночный микроимплант в зоне отсутствующих зубов).
5. Создание условий для протезирования нижней челюсти за счет интрузии моляров верхней челюсти.
6. Коррекция прикуса по типу «ножниц» (перекрестного) в боковом отделе.

В области скуло-альвеолярного гребня рекомендуется использовать микроимпланты длиной 5-6 мм и диаметром 1.3-1.4 мм.

Согласно статистическим данным пульпитом и кариесом чаще поражаются зубы нижней челюсти, поэтому и частота восстановления нижних зубов в стоматологической практике превышает таковую для зубов верхней челюсти.

Связано это с тем, что зубы нижней челюсти являются более уязвимыми перед травмами и заболеваниями, ведь при жевании на них воздействует большая нагрузка (в среднем 40 кг, а иногда даже и до 100 кг). Также важную роль играют и особенности биомеханики, в результате которых на нижних зубах всегда скапливается большее количество зубного налета.

Области установки микроимплантов на нижней челюсти:

• ретромолярная зона;
• щечная сторона между первым и вторым молярами;
• щечная сторона между вторым премоляром и первым моляром;
• щечная сторона между премоляром и клыком;
• зона челюстного симфиза;
• область отсутствующих зубов;
• микроимпланты некоторых фирм могут применяться в любой зоне ротовой полости, где имеется костная ткань (например, Absoanchor).

Установка микроимплантов на нижнюю челюсть имеет некоторые особенности. Например, в связи с большей плотностью костной ткани нижней челюсти микроимпланты, устанавливаемые в ее областях, должны иметь более агрессивную резьбу.

Также при работе в зонах нижней челюсти необходимо помнить о близком расположении нижнечелюстного нерва. В связи с этим в случаях сильной резорбции костной ткани нижней челюсти по высоте рекомендуется использовать широкие и короткие микроимпланты.

Другой особенностью является более медленный темп потери объема костной ткани нижней челюсти после удаления или выпадения зубов (в течение не более двух лет), поэтому, как правило, перед установкой на нее микроимплантов не требуется проведения восстанавливающих кость сложных операций. Однако, если кость нижней челюсти все же сильно истончена, восстановить ее будет намного сложнее, чем кость верхней челюсти.