Классификация заболеваний пародонта
Пародонт (опорно-удерживающий аппарат зуба) – это совокупность тканей, которые окружают зуб и имеют общее происхождение и предназначение (благодаря им зуб удерживается в альвеоле). К составляющим пародонта относятся альвеолярные отростки челюстей, периодонт, дёсны, цемент зуба и надкостница.
Кровоснабжение тканей пародонта осуществляется челюстной артерией, которая является ветвью наружной сонной артерии. Иннервацию пародонта обеспечивают нижняя и средняя ветви тройничного нерва.
Заболевания пародонта – это комплекс болезней, которые сопровождаются поражением мягких и твердых тканей, окружающих зубы.
Наиболее распространенные категории заболеваний пародонта:
- Гингивит. Это группа болезней, характеризующихся воспалением тканей десен.
- Пародонтит. Это заболевание пародонта воспалительного характера, для которого характерна прогрессирующая деструкция костной ткани и мягких тканей, окружающих зуб.
- Пародонтоз. Это поражение пародонта, характеризующееся его дистрофическими изменениями и протекающее с равномерной деструкцией (резорбцией) кости. Воспалительные признаки при этом отсутствуют.
- Группа идиопатических заболеваний пародонта. Эти болезни характеризуются прогрессирующим лизисом (распадом) тканей.
- Пародонтомы. Это опухоли и различные опухолевидные процессы, затрагивающие ткани пародонта.
Профессиональная гигиена зубов и ротовой полости и особенности ее проведения при наличии заболеваний тканей пародонта
Гигиена зубов и полости рта – это совокупность мероприятий, целью которых является снятие различных отложений с поверхности зубов.
Гигиена полости рта может быть индивидуальной, заключающейся в ежедневной самостоятельной чистке зубов в домашних условиях, и профессиональной, осуществляемой специалистом в клинике с помощью специальных устройств и аппаратов.
Составляющие профессиональной гигиены полости рта: профессиональная чистка зубов от различного вида отложений; обучение правилам грамотной индивидуальной гигиены ротовой полости; подбор и назначение в индивидуальном порядке предметов и средств гигиены полости рта.
Профессиональная гигиена зубов и полости рта всегда должна начинаться с общего осмотра и оценки состояния ротовой полости с целью выявления стоматологических заболеваний.
Это является необходимым этапом, так как при наличии каких-либо болезней полости рта профессиональная гигиена будет иметь определенные особенности.
Особенности проведения профессиональной гигиены при заболеваниях пародонта заключаются как в кратности осуществления процедуры, так и в применяемых профессиональных средствах.
Так, например, при хроническом катаральном гингивите легкой или средней степени тяжести профессиональную гигиену полости рта рекомендуется проводить один раз в шесть месяцев, а при наличии пародонтита, особенно в случае его агрессивного течения, не реже раза в три месяца.
Выбор профессиональных средств, использующихся при профессиональной гигиене ротовой полости, зависит от типа зубных отложений.
Зубной налет может быть мягким (неминерализованным) и твердым (минерализованным).
Примерный алгоритм профессиональной гигиены полости рта при гингивите с наличием неминерализированного зубного налета:
- На первом этапе, а также далее по ходу всего процесса профессиональной гигиены зубов, проводится антисептическая обработка полости рта. С этой целью могут применяться растительные антисептики («Listerine»), содержащие хлор фенолы (триклозан) или хлорсодержащие детергенты (гекситидин, «Гивалекс», «Лакалут Антиплак», «Стоматидин», «Curasap+», 0,01 % мирамистин, 0,2-0,05-0,02 % хлоргексидин).
- Второй этап заключается в непосредственном удалении неминерализированных зубных отложений. Осуществляется данная процедура при помощи специальных торцевых щеток, флоссов. Применяются полировочные зубные пасты, характеризующиеся средней степенью абразивности (дисперсности) - от 40 до70 мкм. Торцевые щетки могут быть коническими и цилиндрическими, иметь различный диаметр. С помощью цилиндрических щеток очищаются оральные, вестибулярные и жевательные поверхности зубов. Для устранения мягких зубных отложений с контактных поверхностей применяются щетки конической формы и флоссы.
- Третий этап профессиональной чистки заключается в проведении финишной полировки. Цель этого этапа - достижение максимальной гладкости поверхностей зубов, что будет препятствовать в дальнейшем ретенции мягких зубных отложений. Осуществляется финишная полировка с помощью специальных полировочных резиновых колпачков и полировочной мелкодисперсной пасты (1–2 мкм).
- Заключительным этапом профессиональной гигиены полости рта при данных условиях является проведение флюоризации зубных поверхностей. С этой целью применяются различные фторсодержащие лаки: «Bifluorid 12», «Fluor protector», Ftoroplen «Latus», «Profluorid M», Clinpro (3M).
Особенности профессиональной гигиены полости рта при заболеваниях пародонта и наличии минерализованного зубного налета:
- Первый этап аналогичен таковому в алгоритме для неминерализованных зубных отложений.
- Вторым этапом является осуществление (при необходимости) аппликационного местного обезболивания с помощью 10 % геля лидокаина или геля «Камистад».
- Затем производится удаление минерализованного под- и наддесневого налета при помощи механических скейлеров (звуковых (с частотой колебаний рабочей части около 10000 Гц) и ультразвуковых (с частотой колебаний в пределах 25-50 тыс. Гц)) и кюрет (специальных (SC 4R/4L) и зоноспецифических (SG Грейси)).
- Следующим этапом является финишная полировка поверхностей, для чего помимо уже упомянутых резиновых полировочных колпачков и полировочной мелкодисперсной пасты (1–2 мкм) также применяются полировочные полоски «AIR Flow handy PERIO».
- Заключительным этапом является флюоризация поверхностей ранее названными фторсодержащими лаками.
