Особенности оказания первой медицинской неотложной помощи при дорожно-транспортных происшествиях

Организационные аспекты оказания первой медицинской помощи при ДТП

Первая медицинская помощь пострадавшему при дорожно-транспортном происшествии оказывается незамедлительно самими свидетелями (участниками) ДТП и находящимися рядом лицами. К основным задачам при оказании первой медицинской помощи относятся: обеспечение функционирования органов системы дыхания, кровообращения, головного мозга.

Для обеспечения эффективности оказания первой помощи важно: принять все меры для обеспечения безопасности участников ДТП, предупреждения возможных транспортных происшествий (выставить знак аварийной остановки, включить аварийную световую сигнализацию); оказать помощь по спасению жизни пострадавшего; вызвать скорую медицинскую помощь.

До приезда скорой помощи необходимо установить знак аварийной остановки на расстоянии 20-25 шагов от транспортного средства, оценить возможность возгорания автомобиля, если такая опасность есть — извлечь из машины всех пострадавших. При отсутствии опасности возгорания пострадавшие могут находиться в машине до приезда бригады скорой помощи. Необходимо воздержаться от лишних перемещений пострадавшего, чтобы не усугубить полученные травмы.

Проводится оценка жизненно важных функций: дыхания (по движению грудной клетки, звукам выдоха), пульса (проверяется на сонных и бедренных артериях), наличие сознания. При отсутствии сознания необходимо незамедлительно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации.

Последовательность действия при оказании первой помощи:

• извлечь пострадавшего из транспортного средства (разбить стекла, сдуть подушки безопасности, перевести пострадавшего в горизонтальное положение);
• переложить пострадавшего на ровную плоскую поверхность в безопасное место (в холодное место — на подготовленный настил), укрыть для предотвращения внешнего охлаждения, приподнять ноги;
• максимально успокоить пострадавшего, не давать есть, пить, курить;
• внимательно осмотреть пострадавшего, ослабить стягивающие части одежды, оценить общее состояние.

Для оказания первой медицинской помощи при ДТП транспортное средство оснащено аптечкой, патрульные машины и стационарные посты ДПС — чемоданами-укладками. На догоспитальном этапе оказания неотложной помощи основная роль должна принадлежать реанимационно-хирургическим бригадам скорой медицинской помощи.

При вызове на случай дорожно-транспортного происшествия бригада скорой помощи должна выехать в пределах одной минуты после получения сигнала. Парковка автомобиля скорой помощи осуществляется максимально близко к месту происшествия, учитывая возможность возникновения пожара, взрыва, столкновения транспортных средств и др.

После прибытия на место ДТП реанимационно-хирургическая бригада должна быстро оценить ситуацию: определить число пострадавших; провести первичную сортировку пострадавших в зависимости от тяжести состояния; определить последовательность дальнейших действий, необходимость вызова дополнительных бригад, полиции, МЧС, пути подъезда к месту аварии.

Первая медицинская помощь при дорожно-транспортных происшествиях

Алгоритм обследования пострадавшего при ДТП бригадой скорой помощи:

• осмотр на месте происшествия в течении 1-2 минут;
• нахождение причины, представляющей прямую угрозу жизни (наружное кровотечение, нарушение проходимости дыхательных путей, признаки клинической смерти);
• вторичный осмотр в салоне автомобиля в течении 10 минут (оценка уровня сознания и состояния по шкале Глазго, измерение АД, пульса, пульсоксиметрия, оценка величины зрачков и их реакции на свет).

Во время вторичного осмотра пострадавшего выясняются события, предшествующие травме, механизм травмы, определяется время, прошедшее с момента травмы. Бригада скорой помощи собирает анамнез, проводит осмотр, аускультацию и пальпацию по органам и системам органов. Предварительный диагноз устанавливается синдромальному признаку, оцениваются ведущие признаки. Дальнейшие действия проводятся в соответствии с инструкцией и протоколом лечения.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

• остановить кровотечение (давящая повязка, наложение жгута, пальцевое прижатие сосуда);
• при отсутствии дыхания и при наличии защитного приспособления провести искусственное дыхание по принципу «изо рта в рот», освободив дыхательные пути от слизи, крови, посторонних предметов;
• при отсутствии пульса на центральных артериях проводят базовую сердечно-легочную реанимацию;
• обработать имеющиеся раны, наложить повязки;
• при наличии переломов — наложить из подручных материалов шины.

Оформление медицинской документации при ДТП

Документация при оказании первой медицинской помощи при ДТП имеет юридическое значение. Ее данные являются основой для передачи сообщения в органы внутренних дел и сверки с данными учета Госавтоинспекции. Сопроводительная документация отображает паспортные данные пострадавшего, обстоятельства дорожно-транспортного происшествия, травматогенез, первичный диагноз и его обоснование (давление, пульс, состояние сознания, признаки повреждения, характер дыхания и др.), перечень проведенных лечебных мероприятий, их результат, лечебное учреждение, куда был доставлен пострадавший. В случае отказа от госпитализации необходимо указать причины отказа, которые заверяются подписью пострадавшего.

Обстоятельства дорожного происшествия должны описываться кратко, но исчерпывающе. Информация врача скорой помощи о травматогенезе позволяет классифицировать политравму как дорожно-транспортную, содержит данные, передаваемые в ГИБДД стационаром и является основой преемственности в диагностике и лечении на госпитальном этапе.