Организация работы медицинской сестры в системе первичной медико-санитарной помощи

Виды и структура первичной медико-санитарной помощи

ПМСП включает в себя следующие группы медицинских мероприятий:

• профилактические;
• диагностические;
• лечебные;
• реабилитационные;
• наблюдение за течением беременности;
• снижение воздействия факторов риска заболеваний;
• формирование здорового образа жизни;
• санитарно-гигиеническое просвещение.

ПМСП в зависимости от вида может оказываться неотложно (экстренно) и планово, в условиях стационара или амбулаторно.

В Российской Федерации гражданам гарантируется оказание ПМСП, осуществляется она за счет средств бюджетов разного уровня (муниципального, регионального, федерального) и средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и порядками оказания ее отдельных видов (по профилям).

Виды ПМСП:

• первичная доврачебная МСП, ее оказывают фельдшеры, медицинские сестры, акушеры и другие медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование;
• первичная врачебная МСП, ее оказывают врачи-терапевты, в том числе участковые, и врачи общей практики (семейные врачи);
• первичная специализированная МСП, ее оказывают врачи-специалисты различного профиля.

Организация ПМСП осуществляется по территориально-участковому принципу, то есть обслуживаемые граждане объединяются в группы по месту пребывания (проживания) на определенной территории или по признаку обучения или работы в определенных организациях. При этом в пределах расчетных нормативов возможно прикрепление к участку граждан, которые проживают или работают вне зоны его обслуживания МО.

Направления деятельности медсестры в системе первичной медико-санитарной помощи

В учреждениях амбулаторно- поликлинического типа работа медицинской сестры осуществляется по участковому принципу. Численность населения, проживающего на одном участке городской поликлиники, обычно составляет 800-1500 человек. За одним участком закрепляется одна медицинская сестра и один врач-терапевт, они оказывают прикрепленному населению первичную медико-профилактическую помощь. Участковый принцип позволяет медицинской сестре и врачу хорошо знать своих пациентов, эффективно и своевременно проводить активное диспансерное наблюдение, диагностические мероприятия и лечение пациентов своего участка.

Деятельность медицинской сестры первичного медико-санитарного звена заключается в ведении совместно с врачом приема больных в поликлинике, выполнении его назначений по лечению пациентов, а также в оказании помощи в организации наблюдения и ухода за пациентами участка, в том числе на дому.

Работа медицинской сестры осуществляется по графику с чередованием обслуживания больных на дому и поликлинического приема после обеда и с утра через день под контролем и руководством главной (старшей) медицинской сестры и врача.

Перед началом рабочего дня в кабинете участкового терапевта медицинская сестра анализирует степень выполнения плана мероприятий за предыдущий день. Если отдельные мероприятия по каким-либо причинам не были выполнены, в текущий день они осуществляются в первую очередь. В случае необходимости в работу могут вноситься коррективы.

Перед началом работы с больными медицинская сестра подготавливает рабочее место, проверяет наличие всех необходимых бланков и рабочей медицинской документации (бланков рецептов, направлений на исследования и консультации, результатов анализов и др.).

Не менее важной частью работы медицинской сестры в оказании ПМСП является правильная организация ухода за больными на дому, что существенно сказывается на состоянии их здоровья и темпах выздоровления. Для этого медицинская сестра должна хорошо выполнять все практические навыки ухода и, если необходимо, обучать этим навыкам родственников, оказывать им помощь в получении в поликлинике предметов ухода за пациентом, организовывать «стационар на дому».

В целом деятельность медсестры первичного медико-санитарного звена сводится к следующим мероприятиям:

• ведение персонального учета прикрепленного населения;
• сбор оперативной информации об эпидемиологической ситуации;
• проведение совместно с санитарно-эпидемиологической службой противоэпидемиологических мероприятий в очаге инфекции;
• осуществление иммунопрофилактики;
• осуществление забора, доставки, хранения биологического материала, собранного для бактериологического исследования;
• выполнение требований инфекционной безопасности и инфекционного контроля медицинского персонала и пациентов;
• выполнение требований охраны труда и техники безопасности;
• ведение санитарно-просветительной работы на участке, включая гигиеническое воспитание, пропаганду медицинских знаний и обучение населения навыкам здорового образа жизни;
• выполнение в поликлинике и на дому профилактических, лечебных и диагностических мероприятий, назначаемых врачом, ассистирование врачу во время выполнения амбулаторных врачебных манипуляций;
• обеспечение рабочего кабинета всеми необходимыми медикаментами, ведение учета бланков специального учета и расходов медикаментов;
• контроль сохранности и исправности, своевременного ремонта и списания медицинского оборудования и аппаратуры;
• проведение подготовки санитарного актива участка, в том числе занятий по оказанию взаимопомощи и самопомощи при неотложных состояниях и первой медицинской помощи;
• ведение утвержденной учетно-отчетной медицинской документации в соответствии с «Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации».

Обо всех проведенных мероприятиях на врачебном участке медицинская сестра ежемесячно отчитывается старшей сестре своего отделения.