Хроническая сердечная недостаточность – это патология, при которой деятельность сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребности организма в кислороде при систематической физической нагрузке и в покое.
Признаки хронической сердечной недостаточности
Такое заболевание протекает с периодическими обострениями (стадия декомпенсации), которые отличаются внезапностью, но может быть охарактеризовано и постепенным усилением симптомов. К признакам хронической сердечной недостаточности относят:
- одышку,
- отеки,
- общую слабость,
- хрипы в легких,
- повышенное давление в яремных венах, которое провоцируется нарушением структуры и функций сердца.
Степени и причины сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность может приходиться на разные фазы сердечного цикла. В связи с этим выделяют:
- систолическую сердечную недостаточность (нарушение периода сокращения желудочков);
- диастолическую сердечную недостаточность (нарушение диастолы или периода расслабления желудочков сердца);
- смешанную сердечную недостаточность или общее нарушение систолы и диастолы.
По результатам физикального обследования сердечная недостаточность может быть отнесена к той или иной степени градации по шкале Killip. Выделяют четыре степени выраженности сердечной недостаточности:
- первая степень или фактическое отсутствие выраженных признаков данного состояния;
- вторая степень или минимальное проявление признаков сердечной недостаточности;
- третья степень или выраженное присутствие хрипов;
- кардиогенный шок или снижение систолического артериального давления ниже шкалы 90 мм рт. ст.
Смертность у людей с хронической сердечной недостаточностью значительно выше, чем у людей с другими формами заболевания.
Среди причин возникновения хронической сердечной недостаточности можно выделить:
- ишемическую болезнь сердца;
- артериальную гипертензию;
- пороки сердца.
Провоцировать развитие хронической сердечной недостаточности могут сахарный диабет, кардиомиопатия, артмия и другие факторы.
Кардиомиопатия – это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины. Кардиомиопатии бывают первичными, когда патологический процесс затрагивает лишь сердце, и вторичными, развивающимися вследствие какого-либо системного заболевания.
Хроническая сердечная недостаточность развивается при снижении пропускной способности сердца и появлении непереносимости физических нагрузок, одышки, истощении компенсаторных механизмов и увеличении объема крови за счет застоя жидкости. Хроническая сердечная недостаточность всегда сопровождается частыми одышками, повышением утомляемости, кашлем и периферическими отеками.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Способы диагностики
Поскольку хроническая сердечная недостаточность развивается медленно, многие люди считают ее проявлением старения собственного организма. Поэтому люди нередко тянут с обращением к кардиологу, доводя собственную болезнь до крайнего состояния. Такая ситуация существенно затрудняет процесс лечения.
Характерной чертой развития хронической острой недостаточности является пароксизмальная или приступообразная ночная одышка, которая даже может сопровождаться отеком легких.
В самом тяжелом случае хроническая сердечная недостаточность может развиваться в длительный ночной приступ астмы. При этом больной просыпается, садится, наклоняется вперед и упирается руками в бедра или край кровати. У него возникают затруднения с вдохом и выдохом. Хрипы в лёгких могут отсутствовать. В ряде случаев может присоединяться бронхоспазм, усиливающий нарушения вентиляции и работу дыхания.
Для того, чтобы правильно оценить состояние больного хронической сердечной недостаточности врачу необходимо задавать вопросы о характере сна пациента, тщательно анализировать его жалобы.
На втором этапе диагностики проводится физическое обследование больного. Осматривают его кожные покровы, оценивается выраженность мышечной массы и жировой прослойки. Обязательно взвесить больного и провести аускультацию сердца.
Аускультация сердца – это способ исследования деятельности сердца, который выявляет патологию сердечно-сосудистой системы еще на ранних этапах развития и помогает получить информацию для выбора дальнейшей тактики терапии.
Часто требуется проведение аускультации легких. Оценка состояния сердечно – сосудистой системы больного с подозрением на хроническую сердечную недостаточность проводится при помощи нескольких методов: суточный мониторинг по Холтеру, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца. Суточный мониторинг по Холтеру дает возможность уточнить состояние сердечной мышцы при типичном поведении пациента, а также во время сна, что увеличивает шансы на благополучный исход терапии.
Характерным признаком хронической сердечной недостаточности является снижение фракции выброса. При проведении доплеровского исследования оценивается наличие пороков сердца и толерантности сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.
Необходимо своевременно определять причины хронической сердечной недостаточности, чтобы выбрать адекватную тактику лечения. Ей может быть и хирургическое вмешательство, и лекарственная терапия.
Основной стратегией в вопросе эффективного лечения больных с хронической недостаточностью является улучшение качества их жизни, существенное снижение смертности и продление жизни пациентов путем выявления симптомов заболевания на ранней стадии.
Если у больных наблюдается скрытая форма хронической сердечной недостаточности, то особенно важной является ранняя диагностика. В зависимости от скорости развития сердечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, различными болезнями сердца. Без лечения она часто приводит к летальному исходу.
Хроническая сердечная недостаточность развивается длительное время и проявляется комплексом характерных симптомов от одышки и утомляемости, до снижения физической активности появления отеков.
