Обучение лиц, осуществляющих уход за тяжелобольным пациентом

Сущность понятия «тяжелобольной пациент»

Чаще всего тяжелобольными пациентами становятся пожилые люди, онкологические больные и лица, попавшие в тяжелые автомобильные и другие катастрофы. Кроме тог, нередко имеют место и врожденные заболевания, когда особенная забота и уход требуются уже с детских лет.

Наиболее часто встречающиеся нарушения у лежачих пациентов, препятствующие ведению ими активной жизни: полное прекращение или ограничение двигательной активности (отсутствие возможности самостоятельно ходить, опорожняться в унитаз, с чем связана необходимость подносить утку или надевать памперсы); затруднения дыхания, требующие подключения кислородного баллона или просто постоянного внимательного контроля за состоянием пациента; невозможность пить и принимать пищу без посторонней помощи.

Другими необходимыми моментами в уходе за тяжелобольными пациентами являются: подключение больного к различным системам и аппаратам, например, для осуществления контроля частоты сердцебиения и артериального давления, мочесборника, трубки из кишечника (если невозможно испражнение естественным путем); контроль соблюдения режима питания (больной может не чувствовать, что ему нужно поесть), сна-бодрствования и отдыха (нужно выключать свет).

Таким образом, лицо, осуществляющее на дому уход за тяжелобольным пациентом, полностью отвечает за нормальное протекание у него процессов жизнедеятельности и его безопасность.

Организация обучения лиц, осуществляющих уход за тяжелобольными пациентами

Чаще всего уход за тяжелобольными людьми ложится на плечи их родственников. Однако далеко не все люди обладают всеми знаниями, необходимыми для обеспечения ухода должного уровня. Поэтому в таких случаях медицинскими работниками предварительно проводится обучение лиц, которым предстоит ухаживать за больным, всем необходимым манипуляциям.

Специалист, проводящий обучение уходу за тяжелобольным пациентом предварительно оценивает ряд факторов, от которых будут непосредственно зависеть особенности программы обучения в каждом отдельно взятом случае.

Моментами, на которые следует обратить внимание инструктирующему лицу при составлении программы обучения, являются:

• определение степени активности или подвижности пациента;
• определение психоэмоционального статуса пациента;
• выбор наиболее подходящих способов удовлетворения основных потребностей больного;
• оценка социального и культурного окружения пациента;
• оценка возможностей и предпочтений больного при уходе за ним;
• оценка психического развития пациента (умственного, социального, волевого);
• выяснение отношения к обучению больного и его родственников;
• определение потребности близких пациента в обучении.

Предварительная подготовка лиц, которым предстоит осуществление ухода за тяжелобольным пациентом, непосредственно к обучению включает следующие моменты: налаживание терапевтических отношений с больным и его родственниками; формулировка мотивов к обучению родственников пациента; разъяснение близким пациента целей и задач обучения, ознакомление их с содержанием обучения, учебной программой, объяснение методов оценки усвоения материала.

Как правило, любая программа обучения уходу за тяжелобольными пациентами включает в себя следующие основные моменты:

• объяснение в доступной форме ухаживающим лицам особенностей строения и функционирования органов и систем организма, работа которых нарушена у пациента, патофизиологических моментов его заболевания, факторов риска, методов профилактики возможных осложнений;
• предоставление ухаживающим лицам адекватной информации о лечении и уходе, что способствует уменьшению беспокойства, поддержанию уверенности и обеспечению комфорта;
• оказание содействия ухаживающим лицам в получении информации, которая необходима для организации ухода за пациентом и его дальнейшего выполнения;
• объяснение ухаживающим лицам значения соблюдения пациентом питьевого режима и диеты;
• объяснение ухаживающим лицам опасности одиночества и изоляции пациента, а также возможных способов преодоления таких состояний;
• объяснение ухаживающим лицам важности правильного приема пациентом лекарственных средств, назначенных врачом;
• оказание помощи ухаживающим лицам в выборе необходимых средств по уходу за пациентом, которые соответствовали бы его личным предпочтениям и финансовым возможностям семьи;
• обучение ухаживающих лиц способам ухода за больным;
• обучение ухаживающих лиц правильному использованию специальных приспособлений и вспомогательных средств при осуществлении ухода за пациентом;
• объяснение ухаживающим лицам необходимости ведения дневника контроля.

Задачи ухода за тяжелобольными пациентами

Знание ухаживающими лицами целей и задач ухода за тяжелобольными людьми значительно снижает вероятность осуществления ими ненадлежащего ухода и его последствий (развития контрактур и инфекционных процессов, образования пролежней, проблем с приемом пищи, получения больным ушибов и травм).

Главные цели ухода за тяжелобольными пациентами:

• обеспечить комфорт, улучшить качество жизни больного, что подразумевает не только физическое удобство (удобный матрас, мягкие подушки, полезная и вкусная еда), но и создание благоприятной психологической атмосферы;
• уменьшить проявление клинических симптомов заболевания. В некоторых случаях удается даже купировать болезнь, добиться наступления ремиссии или временного улучшения, но чаще всего удается просто поддерживать организм пациента в одном текущем состоянии, смягчить проявления и осложнения заболевания;
• предотвратить развитие осложнений заболевания и неблагоприятных последствий ненадлежащего ухода;
• оказывать психологическую поддержку, общение и контакт, даже в случаях, когда пациент утратил функцию произведения речи, но еще может распознавать слова и понимать их.