Глубокий кариес – это разновидность кариеса зубов, которая отличается от других тем, что между пульпой и дном кариозной полости остается небольшая прослойка твердых зубных тканей.
Общие сведения о глубоком кариесе
Иначе говоря, глубокий кариес считается запущенным видом кариеса, который может привести к развитию пульпита и необходимости удаления нерва и пломбировки каналов. Такая форма кариеса также отличается наличием глубокой кариозной полости, заполненной распадом твердых тканей и наличием пищевых остатков.
В связи со спецификой заболевания терапия будет существенно отличаться. В любом случае ее начальным этапом всегда является диагностика. Симптомы глубокого кариеса выявляют, ориентируясь на жалобы пациента, и при инструментальном осмотре зубов. Если у врача имеются подозрения, что кариес образуется под пломбой, то предлагается сделать рентгеновский снимок.
При глубоком кариесе пациенты часто жалуются на кратковременные болевые ощущения от различных воздействий на зуб. Среди них:
- механические;
- температурные;
- химические.
Боль проходит весьма быстро при устранении соответствующего раздражителя. Но если боль не проходит в течение 10 – 15 минут, то это скорее говорит о развитии пульпита. При внешнем осмотре можно наблюдать глубокую кариозную полость, заполненную размягченными тканями зубов. При зондировании дна кариозной полости пациент также может испытывать существенные болевые ощущения. Кариозные полости достаточно глубокие, они затруднены для гигиены, скопление внутри них разложенных остатков пищи может способствовать появлению неприятного запаха изо рта.
Рисунок 1. Глубокий кариес. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
На рентгеновском снимке видны интенсивные затемнения внутри кариозной полости. Если на снимке между кариозными тканями и пульпой зуба остается лишь тонкая полоска здорового дентина, то ставится диагноз глубокий кариес зубов. Как правило, именно после этого врач приступает к лечению.
Способы и этапы лечения глубокого кариеса
Лечение глубокого кариеса проводят в одно или два посещения. Чаще всего в два. Это объясняется тем, что кариосогенные микроорганизмы проникают внутрь здорового дентина на определённую глубину. Поэтому даже при сохранении здорового дентина нельзя быть полностью уверенным, что кариес не достиг пульпы.
В связи с этим в первое посещение стоматолог убирает все пораженные кариесом ткани и закрывает лекарственными веществами образованную полость, накладывая сверху временную пломбу, таким образом герметизируя кариозную полость. Если зуб не начинает болеть, то в следующее посещение временную пломбу заменяют на постоянную.
Этапы лечения глубокого кариеса могут быть следующими:
- высверливание кариозных тканей;
- наложение лечебной прокладки на дно полости зуба;
- наложение изолирующей прокладки;
- восстановление коронки зуба постоянной пломбой.
Поскольку процедура лечения глубокого кариеса часто сопровождается болевыми ощущениями, то элементом его лечения становится анестезия.
Анестезия – это тип обезболивания, который проводится при помощи местного анестетика.
Что касается лечебной прокладки, то ее накладывают с целью предотвращения риска развития пульпита. Эти прокладки изготавливаются на основе концентрированных препаратов кальция с выраженным бактерицидным действием.
Изолирующая прокладка необходима для надежного удержания лечебной прокладки на дне полости зуба, в также изоляции лечебного материала от пломбировочного материала. Выбор типа лечения всегда зависит от врача, который учитывает несколько факторов:
- вскрывалась ли пульповая камера в процессе высверливания кариозных тканей;
- какова толщина прослойки здорового дентина, который отделяет кариозную полость от пульповой камеры;
- насколько у пациента выражен болевой синдром.
Если лечение глубокого кариеса проводится своевременно, то становится возможным сохранение живого зуба, его реставрация, возвращение всех функций. Если лечение неправильное или запоздалое, то зуб приходится удалять.
К лечению глубокого кариеса проводится с предельной осторожностью. Применяют шаровидный бор без выравнивания дна полости. Нельзя использовать лекарственные препараты для обработки полости зуба. Например, не рекомендуется использовать спирт и эфир.
Часто используются сильнодействующие препараты для обезболивания. Например, применяют дикаин, артикаин, новокаин и пр.
Новокаин – это местно-анестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.
Если все симптомы кариеса устранены, то врач ставит пломбу.
После лечения больным необходимо находиться под систематическим наблюдением врача для профилактики развития осложнений. Такой подход позволит исключить возникновение хронических очагов воспаления. В период восстановления врачу необходимо выявить наличие у пациента жалоб на боль, чрезмерную чувствительность. Целесообразно снимать показатели электропроводимости пульпы.
Эффективность лечения глубокого кариеса зубов определяется правильной постановкой диагноза, подбором медикаментов, скрупулёзным удалением размягченных тканей зуба, использованием качественных пломбировочных и лечебных материалов.
Поскольку пациент может не понимать всю опасность глубокого кариеса зубов, необходимо объяснить ему все меры профилактики, которые необходимы для него.
Профилактика глубокого кариеса
Стоматологи рекомендуют:
- ежедневную чистку зубов;
- избирательное отношение к еде, а именно ограничение сладкого;
- проведение профилактической чистки зубов у стоматолога не менее 2 раз в год;
- своевременная реакция на причины кариозного поражения эмали.
Глубокий кариес является финальной стадией кариозного процесса. Очень важно обращаться за своевременной помощью к специалистам и предотвращать течение воспалительного процесса в острой форме.
