Общие сведения об этиологии
Этиология является одним из разделов общей нозологии, который занимается изучением причин заболеваний, патогенных факторов и их первичного взаимодействия с организмом, а также условий развития заболеваний и патологических состояний.
Этиология подразделяется на общую и частную.
Общая этиология – это раздел патологической физиологии, занимающийся изучением возможных причин и условий развития любого заболевания, то есть заболевания в его собирательном значении – в качестве основной категории патологии.
Частная этиология – это раздел патологической физиологии, изучающий причины и условия возникновения определенной группы заболевания или конкретной отдельной болезни (брюшного тифа, малярии, лучевой болезни, отморожений, ожогов и т. д.) и являющийся частью соответствующих клинических дисциплин.
Причина заболевания - это фактор, прямое или опосредованное действие которого на организм приводит к развитию заболевания и придает ему основополагающие, чаще всего специфические черты. Без воздействия этого фактора данная болезнь была бы невозможна.
Например, в случае ожогов причиной является действе высокой температуры, при лучевой болезни – ионизирующее излучение, при инфекционных заболеваниях – вирусы, бактерии и др.
Существуют также и полиэтиологические заболевания, развитие которых может быть связано не с одной, а несколькими равнозначными причинами. Например, к таким заболеваниям относятся онкологические заболевания, причиной развития которых могут стать различные физические и химические канцерогены, а также онкогенные вирусы.
Все причины болезней подразделяются на две большие группы:
Экзогенные (внешние). Факторы этой категории в свою очередь подразделяются на следующие подгруппы:
- физические (термические (холод, тепло), механические (различные по силе, продолжительности и характеру травматические воздействия), радиационные (лучистая энергия), действие атмосферного давления, электричества и др.);
- химические (различные яды, кислоты, щелочи, токсины, включая алкоголь, и др.);
- биологические (: патогенные бактерии, грибы, вирусы, простейшие, насекомые, черви, повреждения, вызванные животными, и др.);
- социальные (информационная среда, негативные переживания, эмоции и чувства, стрессы).
Эндогенные (внутренние). К этой группе факторов относятся дефекты наследственного материала (генов, хромосом), наследственная и конституциональная предрасположенность и т. п.
Но не всегда для развития заболевания достаточно действия причинного фактора, большое значение имеют также и условия, которые могут, как способствовать, так и препятствовать этому.
Условия развития болезни, в отличие от ее причины, не являются обязательными в этом процессе, в каждом отдельном случае сочетаются различные причины и условия.
Условия развития болезни, как уже было сказано, могут быть:
Способствующие возникновению заболевания. К ним относятся:
- погрешности питания (как недоедание, так и переедание);
- переохлаждение или перегревание, резкие перепады температуры;
- высокая влажность воздуха;
- резкие перепады атмосферного давления;
- высокая скорость движения воздушных масс;
- перенесенные заболевания;
- переутомление;
- наследственная предрасположенность;
- ранний старческий и детский возраст;
- диатез (патологическая конституция);
- неблагоприятные социальные факторы (материальная и жилищная неустроенность, семейные и производственные неурядицы, информационная перегрузка, стрессы, криминализация общества и т.п.);
- многие другие.
Препятствующие развитию заболевания. К этой группе относятся: сбалансированное питание, правильная организация режима рабочего дня, закаливание, тренированность. Большое значение также имеют наследственные, конституциональные и расовые факторы, то есть видовой иммунитет.
Также развития болезни подразделяются на внешние и внутренние.
Один и тот же фактор в зависимости от степени его выраженности и других условий в одних случаях может стать причиной болезни, а в других – условием, благоприятствующим развитию заболевания.
Общие сведения о патогенезе
Патогенез – это раздел патологической физиологии, изучающий механизмы развития, характер и особенности, в том числе индивидуальные, развития и течения болезней, а также исходы заболеваний.
Патогенез, как и этиология, подразделяется на общий (рассматривающий общие закономерности развития любых болезней, независимо от их нозологической формы) и частный (касающийся механизмов развития конкретной болезни).
Значение основных положений в общем патогенезе:
- Этиологический фактор. Причина заболевания является пусковым фактором его развития, инициирующим в организме каскад дальнейших изменений, имеющих различный характер и направленных на формирование компенсаторных процессов. То есть далее процесс развивается за счет каскада явлений, которые определяют причинно-следственные отношения.
- Причинно-следственные отношения и «порочные круги». Патогенез обычно состоит из нескольких звеньев или этапов, которые между собой связаны причинно-следственными отношениями. Так, изменения, которые возникают в результате одного этапа развития болезни, становятся пусковым фактором для новых нарушений. Иногда подобные отношения развиваются не по прямой, а приобретают характер круга (так называемые «порочные круги»), когда исход последующего звена патогенеза усиливает интенсивность предыдущего звена, с которым оно находится в причинно-следственных отношениях, а, следовательно, усугубляется и характер данного звена.
- Ведущее звено патогенеза. В патогенезе практического каждого заболевания и патологического состояния имеется ведущее звено в развитии всей цепи явлений, которое важно определить. Например, при сахарном диабете 1 типа основным звеном патогенеза является нарушение выработки инсулина в результате недостаточности инсулярного аппарата поджелудочной железы. Грамотное терапевтическое воздействие на ведущее звено патогенеза приведет к остановке действия других патогенетических звеньев, находящихся с ним в причинно-следственных отношениях.
- Единство структуры и функции. Важным моментом в патогенезе является соотно¬шение и единство структуры и функции. Первичной является структура, а функция - вторичной. Если заболевание приводит к структурным изменениям органа, оно неизбежно будет сопровождаться нарушением его функций. В свою очередь нарушения функционирования органа приведут к изменению его структуры.
- Роль общего и местного в развитии болезни. Не существует заболеваний, которые имели бы исключительно местные или общие проявления. Любая болезнь является общим поражением всего организма с избирательной (преимущественной) локализацией патологических изменений в той или иной системе или органе. Одно и то же заболевание может иметь разное течение в зависимости от преимущественной локализации изменений. Так, проявления атеросклероза будут отличаться при поражении венечных артерий, сосудов головного мозга и шеи, артерий почек, артерий конечностей и т. д.
