Глубокий кариес – это последняя стадия кариозного процесса, которая характеризуется обширной областью поражения твердых тканей зуба, вплоть до глубоких слоев дентина.
Общие сведения о глубоком кариесе зубов
Глубокий кариес зубов выражается наличием полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при температурных, химических, механических воздействиях. Он диагностируется на основании характерных жалоб пациентов, данных осмотра, зондирования кариозной полости, рентгенографии, электродиагностики.
Лечение глубокого кариеса включает в себя препарирование кариозной полости, наложение лечебной и изолирующей прокладок, а также пломбирование. Глубокий кариес представляет собой тяжелую стадию деминерализации зубов.
Выделяются следующие стадии кариеса:
- стадию «кариозного пятна»;
- поверхностный кариес;
- средний и глубокий кариес.
На стадии глубокого кариеса кариозную полость от пульпы зуба отделяет лишь узкий слой дентина. В связи с этим важнейшими задачами лечения глубокого кариеса называют сохранение полноценных функций полноценного зуба, предупреждение возникновения пульпита и периодонтита.
Причины возникновения глубокого кариеса зубов
Среди причин возникновения глубокого кариеса называют:
- прогресс не долеченного кариеса среднего уровня;
- дефекты пломбы;
- отсутствие должного уровня гигиены зубов;
- размягчение эмали и дентина под влиянием избытка солей.
Колонии бактерий, которые вызывают кариес в избытке присутствуют в зубном налете, который скапливается в межзубном пространстве, под деснами и на поверхностях зубов. В связи с этим несвоевременная зубная гигиена является одним из главных факторов прогресса кариеса. Также на процесс возникновения глубокого кариеса влияет система слюноотделения и pH слюны, а также ее реминерализирующий потенциал.
Также на процесс возникновения глубокого кариеса существенно влияет наследственный фактор, низкое качество питьевой воды и неполноценность питания и в период прорезывания и смены зубов.
Виды и симптомы глубокого кариеса
Выделяют следующие виды глубокого кариеса:
- острый глубокий кариес. Отличается тем, что входное отверстие достаточно узкое, но имеет широкое основание. Боль возникает при термическом и химическом раздражении;
- хронический глубокий кариес характеризуется наличием воронкообразной полости с широким входным отверстием и узким дном. Возникающая боль связана в первую очередь с механическим раздражением дна кариозной полости, которое может возникать при чистке или использовании зубной нити.
Симптомы глубокого кариеса весьма разнообразны:
- резкая кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на различные раздражители;
- ноющие болевые ощущения, которые могут сохраняться длительное время, пока механические раздражители не будут удалены от полости поражения зубов;
- неприятный запах изо рта.
Формирование кариозной полости под пломбировочным материалом может происходить годам. В таком случае бессимптомный период глубокого кариеса продолжается большое количество времени. Пломба, которая покрывает зуб может отколоться, стать подвижной или выпасть.
Пломба – это материал, используемый для заполнения полости в зубе, образовавшейся после лечения кариеса или в результате механического или иного повреждения зуба.
Диагностика глубокого кариеса
Для того, чтобы выявить симптомы глубокого кариеса необходимо проводить своевременную диагностику, которая реализуется при помощи целого комплекса методов. Первым из них является клинический осмотр, который позволяет выявить значительное нарушение коронковой части зуба.
В случае наличия сомнений у стоматолога в постановке диагноза глубокий кариес, он может назначить рентгенографию. На рентгеновском снимке видны интенсивные затемнения внутри кариозной полости. Если на снимке между кариозными тканями и пульпой зуба остается лишь тонкая полоска здорового дентина, то ставится диагноз глубокий кариес зубов. Как правило, именно после этого врач приступает к лечению.
Популярным методом диагностики глубокого кариеса является термодиагностика. Она дает возможность выявить кратковременную болевую реакцию на какой-либо раздражитель, которая сразу проходит при его нейтрализации.
Метод электродиагностики дает возможность выявить реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА. Если возникает вторичный глубокий кариес, то применяют рентгенографию или радиовизиографию. Обследование при глубоком кариесе также всегда включает в себя дифференциальную диагностику в отношении различных побочных патологических процессов, а именно среднего кариеса, фиброзного пульпита и пр.
Лечение и осложнения глубокого кариеса
Лечение глубокого кариеса проводится в одно или два посещения стоматолога, все зависит от симптомов и степени проявления глубокого кариеса. Стоматолог назначает лечение в два приема, если у него нет уверенности в интактности пульпы.
В подобных случаях в первое посещение проводятся следующие манипуляции:
- удаление всех кариозно-затемненных тканей;
- наложение лекарственных веществ и установка временной пломбы.
Если в течение 3 - 4 дней у человека отсутствуют болевые ощущения, то временная пломба меняется на постоянную. Если же у человека возникают боли, то требуется комплексное лечение пульпита.
Одноэтапное лечение глубокого кариеса включает в себя:
- различные формы анестезии;
- препарирование полости рта, наложение лечебно-изолирующей прокладки на зубное дно;
- постановку светоотражающей фотопломбы, ее шлифовку и полировку.
Среди осложнений глубокого кариеса выделяют вторичный кариес, пульпит, отлом зубной коронки и пр.
Правильное своевременное лечение глубокого кариеса дает возможности спасти зуб и провести его реставрацию. Необходимо посещать стоматолога не менее двух раз в год, а также тщательно ухаживать за полостью рта. Рекомендуется использовать зубные щетки хорошего качества, применять ополаскиватели для полости рта, а также использовать зубную нить. Кроме того, целесообразно избегать в собственном рационе продуктов с высоким содержанием сахара, чтобы избежать разрушения эмали зубов.
