Неотложная медицинская помощь – это комплекс мер медицинского характера, которые направлены на устранение угрожающих жизни состояний.
Сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, которое протекает в острой форме и проявляется в нарушении кровообращения. Патология может возникнуть ввиду ухудшения проходимости сосудов, снижения их тонуса, уменьшения объема транспортируемой крови. Недостаточность может быть любой степени тяжести, но она всегда несет угрозу для жизни и поэтому требует незамедлительной и точной коррекции.
Система неотложной медицинской помощи
Неотложная медицинская помощь необходима больным, у которых развилась острая сосудистая недостаточность. Сущность данной помощи определяется этиологическим фактором, наличием обморока или коллапса и фармакологическими особенностями многих лекарственных препаратов, которые используются для устранения состояния острой сосудистой недостаточности.
Среди универсальных методов оказания неотложной помощи пациентам с острой сосудистой недостаточности на догоспитальном этапе выделяют:
- придание пострадавшему горизонтального положения, ноги его должны быть приподняты под углом 30 – 40°;
- обеспечение свободного дыхания. Для этого у больного расстёгивают воротник, снимают с него пояс и верхнюю одежду, проветривают помещение;
- вдыхание жидкости, которая раздражает верхние дыхательные пути. Такими жидкостями могут быть нашатырный спирт, уксус или эфир. Также лицо сбрызгивают холодной водой.
Часто такие меры применяются для выведения больных из обморока. Если таких мер оказывается недостаточно, то лечение продолжают. При этом больному под кожу или внутривенно вводят 1 – 2 мл кордиамина или аналогичную дозу 10 % раствора кофеина, эфедрина гидрохлорида.
Кордиамин – это препарат, который стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудодвигательного центра). Прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта он не оказывает. В больших (токсических) дозах может вызвать клонические судороги.
Если пациент находится в обмороке длительное время, то ему растирают руки и ноги, обкладывают его грелками. В случае восстановления сознания пострадавшему дают горячий чай, кофе или любой другой напиток. Пострадавшего необходимо успокоить.
Состояние коллапса
Если у человека наблюдаются слабость, ощущения тяжести в голове, потливость, гипотензия длительностью более 60 минут, то могут возникать повторные состояния обморока, которые имеют каждый раз большую продолжительность.
Больных необходимо срочно госпитализировать, провести тщательное обследование и разработать план лечения согласно тому заболеванию, которое вызвало обморок или состояние коллапса. Если установить это состояние не представляется возможным, то нужно совершать действия, которые максимально способствуют коррекции сосудистой недостаточности.
Коллапс – это угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. Коллапс проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей. Возникает при инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере, передозировке, побочных действиях некоторых препаратов и др.
Лекарственные препараты в системе неотложной медицинской помощи
Так как при острой сосудистой недостаточности снижается тонус кровеносных сосудов и резко уменьшается масса циркулирующей крови, то в системе неотложной помощи применяют несколько групп лекарственных препаратов.
Среди них:
- средства для устранения причин, вызвавших вышеописанное состояние;
- лекарства для сосудов;
- препараты для увеличения объема циркулирующей крови.
В качестве меры неотложной помощи пациентам с острой сосудистой недостаточностью проводят этиотропную терапию с использованием кислорода, анальгетиков, антибиотиков, кардиотоничных препаратов.
Этиотропная терапия – это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания.
При этом необходимо понимать, что состояние сосудистой недостаточности может возникнуть при интоксикации организма лекарственными препаратами и ядами. В этом случае целесообразно применять антидоты и физиологические антагонисты данного препарата.
Антидоты – это лекарственные средства, применяемые при лечении отравлений и способствующие обезвреживанию яда или предупреждению вызываемого им токсического эффекта.
Поэтому при наличии метаболического ацидоза применяют гидрокарбонат натрия внутрь и в последствии капельным путем. Доза и способ введения препарат может быть определены только квалифицированным врачом. Самостоятельного введения препаратов даже при угрозе жизни человека допускать нельзя.
Для повышения тонуса сосудов и повышения артериального давления используют такие препараты, как кофеин – бензонат натрия, кордиамин. Если у человека наблюдается тяжелая форма сосудистой недостаточности, то используются более активные стимуляторы тонуса сосудов в более высоких концентрациях. К ним относят норадреналин, адреналина гидрохлорид.
При применении любых препаратов необходимо точно понимать особенности организма больного, но в условиях оказания неотложной медицинской помощи часто руководствуются принципом необходимости первичного сохранения жизни.
Кроме того, используется преднизалон и изотонический раствор глюкозы. Для увеличения объема крови при коллапсе используют изотонический раствор натрия хлорида, гипертонический раствор глюкозы и некоторые другие плазмозаменители.
Плазмозаменители – это препараты, которые способствуют поддержанию нужного объема крови.
Таким образом, система неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при острой сосудистой недостаточности включает в себя применение лекарственных препаратов, а также оказание так называемой физической непосредственной помощи человеку, находящемуся в сложном состоянии.
