Наружное кровотечение – это истечение крови во внешнюю среду из поврежденных сосудов.
На основании критерия типа поврежденного сосуда кровотечение может не требовать оказания специализированной срочной помощи, а также представлять опасность для жизни человека. Диагностика наружных кровотечений не вызывает затруднений, поскольку они очевидны. Лечение таких повреждений осуществляется хирургическими методами. Часто выполняются ушивание раны, перевязка поврежденного сосуда, а также тампонада. Наряду с хирургическими операциями проводят мероприятия для компенсации кровопотери и предотвращения развития осложнений.
Причиной кровотечения может быть повреждение сосудов, подкожно – жировой клетчатки и кожи, а также слизистых оболочек. При значительной кровопотере необходимы лечебно-реанимационные мероприятия срочного характера. Наиболее опасными считаются артериальные кровотечения. При повреждении крупных артерий человек может истечь кровью за несколько минут. Определение степени кровопотери на определенном этапе может вызывать затруднения.
Типы наружных кровотечений
В зависимости от типа поврежденного сосуда наружное кровотечение может быть:
- артериальным. При этом кровь ярко алая и вытекает из раны пульсирующей струей. Количество пульсации соотносится с частотой сердечных сокращений. Возможно фонтанирование крови. Под большим напором жидкости тромбы не успевают образовываться, поэтому самопроизвольная остановка кровотечения становится невозможной. Для остановки кровотечения такого типа обязательно накладывается жгут и пострадавшего немедленно доставляют в медицинский стационар;
- венозным. При этом кровь темная и имеет вишневый оттенок, струится из раны. В минимальном проценте случаев возможна легкая пульсация струи в такт с дыханием. Кровь течет медленнее, чем при артериальном кровотечении, но образованные сгустки достаточно быстро смываются током крови. Пациента с подобным повреждением доставляют в медицинское учреждение;
- капиллярным. При этом кровь насыщенно красная и похожа на артериальную, но кровотечение имеет поверхностный характер и похоже на росу или конденсат. Кровопотеря не значительная. Если человек не страдает патологией свертываемости крови, то такой тип кровотечения останавливается самостоятельно.
При диагностике кровотечения необходимо учитывать, что пациент может находиться в состоянии возбуждения и отрицать или преуменьшать тяжесть собственного состояния из – за начального травматического шока. Часто при тяжелых травмах кровотечение прекращается из -за спазма сосудов высокой степени интенсивности. В связи с этим если имеются хотя бы минимальные сомнения в отношении степени кровопотери, то наружное кровотечение необходимо рассматривать как состояние, которое требует немедленной помощи.
Остановка наружного кровотечения
Лечение наружного кровотечения также зависит от его типа. При небольшом капиллярном или венозном кровотечении необходимо наложить давящую повязку на рану. При артериальных кровотечениях применяется жгут различных типов.
Жгут – это средство временной остановки кровотечения из крупных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого - либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.
Чтобы немедленно остановить кровь, артерию прижимают пальцами или кулаком несколько выше места повреждения, а затем накладывают жгут. Лучшим вариантом является фабричный резиновый жгут, который представляет собой резиновую ленту. Если такого жгута под рукой не оказывается, то применяют платок, пояс ремень или галстук. Нельзя применять такой предмет, который может повредить ткань в месте наложения. Под любой жгут накладывают широкую полосу ткани, которая предохраняет ткани от повреждения.
При артериальных кровотечениях жгут накладывается выше места повреждения на среднюю треть плеча и бедра, поскольку нервы в этих местах проходят достаточно глубоко, поэтому риск повреждения жгутом значительно снижается. Поэтому количество мягких тканей обеспечивает мягкое прижимание просвета артерий и весьма быструю остановку кровотечения. Наложение жгута на голень или предплечье не рационально, поскольку в данной области небольшое количество мягких тканей. Зимой у взрослых жгут накладывается на срок не более часа, у детей – на 10-15 минут. Летом у взрослых – на 1,5-2 часа, у детей – на 25-30 минут.
Окончательная остановка кровотечения должна проводится в специализированном медицинском учреждении. Лечением пациентов с венозными и капиллярными кровотечениями чаще занимаются травматологи – ортопеды. Помощь больному с артериальным кровотечением могут оказать сосудистые хирурги и травматологи. Чтобы остановить наружное кровотечение чаще применяют ушивание сосудов и тампонаду раны. Если повреждаются крупные артерии, то все мероприятия по остановке кровотечения приобретают экстренный характер и направляются на компенсацию кровопотери и минимизацию возможных осложнений.
Система послеоперационного ухода
Послеоперационный уход при наружных кровотечениях включает в себя мероприятия по дезинфекции и предупреждению развития осложнений. К ним относят:
- грамотную организацию перевязок, частота которых сокращается от ежедневного режима, до 1 раза в три дня. Режим может быть выбран и другим образом. Все зависит от качества и интенсивности восстановительного процесса, доступного организму в данный момент;
- обработка краев раны кожным антисептиком, например, Софтасептом;
- если возникает нагноение, то применяются приемы вторичного лечения и минимизации осложнений.
Также врач назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты. Для лечения могут быть выбраны физиологические процедуры. Все подбирается при учете индивидуально – личностных особенностей пациента и уровня его здоровья.
