Сущность функциональной диагностики и ее место в клинической медицине
Функциональная диагностика (ФД) – это самостоятельное направление диагностики, которое объединяет в себе множество методов инструментального и лабораторного исследования состояния организма, основанных на регистрации различных физиологических объективных показателей (параметров тонов сердца и его электрической активности, дыхания, сердечного ритма, артериального давления, электрических потенциалов миоцитов и нейронов и др.) и дальнейшей интерпретации полученных значений.
Цель функциональной диагностики заключается в объективной оценке, обнаружении отклонений и установлении степени нарушений функционального состояния различных физиологических систем и органов за счет измерения химических, физических или других объективных показателей, отражающих их деятельность, с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.
В отличие от других методов лабораторной и инструментальной диагностики, функциональные исследования позволяют получить сведения о степени недостаточности или компенсированности той или иной функции исследуемого органа или системы, то есть о потере либо сохранности функциональной способности системы или органа.
Другими преимуществами функциональной диагностики являются безопасность и безболезненность исследований, отсутствие возрастных ограничений к ее применению, сравнительно доступные цены и возможность неоднократного повторения исследований для оценки состояния органа в динамике.
Для получения более достоверной информации о состоянии функции организма исследование может проводиться как в покое, так и в стрессовых условиях (после специальных медикаментозных или физических нагрузок).
В то же время, несмотря на все преимущества функциональной диагностики во многих клинических ситуациях ее одной недостаточно для постановки точного диагноза, в таких случаях она дополняет различные другие методы визуализации: УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, МРТ и КТ.
Функционально-диагностические методы исследования находят применение практически во всех областях клинической медицины, но наиболее часто они применяются для оценки состояния следующих систем:
- сердечно-сосудистая система (фонокардиография, ритмокардиография, электрокардиография, холтеровское мониторирование и пр.);
- система кровообращения (реоэнцефалография, реография, динамическая флеботонометрия);
- нервная и мышечная системы (электронейрография, ЭЭГ, электромиография и др.);
- система внешнего дыхания (спирография, пикфлоуметрия, бодиплетизмография и др.);
- ЖКТ (эзофагеальная манометрия, электрогастрография, антродуоденальная манометрия, сфинктерометрия, аноректальная манометрия);
- мочевыделительная система (цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия);
- зрительный, вестибулярный, слуховой анализаторы (визометрия, вестибулометрия, аудиометрия и др.);
- состав тела (биоимпедансометрия);
- оценка состояния плода (кардиотокография).
Сущность гипертонической болезни и методы функциональной диагностики при данном диагнозе
Гипертоническая болезнь (или эссенциальная гипертензия, или первичная гипертензия, или артериальная гипертензия) - это заболевание сердечно-сосудистой системы, имеющее хроническое течение и склонность к прогрессированию, клинически проявляющееся стойким, продолжительным повышением артериального давления и другими признаками синдрома артериальной гипертензии.
Общепринятыми критериями артериальной гипертензии считаются следующие цифры артериального давления: для систолического - равное или свыше 140 мм рт. ст., и/или для диастолического – равное и свыше 90 мм рт. ст.
Наиболее распространенные методы функциональной диагностики при гипертонической болезни:
- ЭКГ (электрокардиография). Специальный прибор – электрокардиограф - регистрирует и фиксирует показатели электрической деятельности сердца на бумажном или электронном носителе, по характеристикам которых специалист функциональной диагностики в процессе расшифровки полученной информации может определить или предположить наличие всевозможных проблем у пациента (ишемические изменения, нарушения проводимости и ритма). Кроме того, данный метод широко применяется для оценки состояния миокарда в динамике и для определения эффективности лечения.
- Хотлеровское мониторирование (или суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, или длительная регистрация ЭКГ). Данный метод предполагает запись показателей ЭКГ в течение 1-2 суток, что позволяет выявить особенности и оценить работу сердечно-сосудистой системы пациента в обычных для него условиях деятельности.
- СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Данный метод позволяет определить влияние различных условий повседневной жизни пациента на показатели его артериального давления, а также оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии артериального давления и, соответственно, выбрать наиболее подходящий вариант коррекции именно для данного больного.
- Эхо-КГ (эхокардиография). Это ультразвуковой метод исследования сердца, направленный на выявление и оценку функциональных и морфологических изменений сердца и его клапанных структур. А именно, с помощью данного метода возможны: оценка состояния мягких тканей (миокарда), определение толщины стенок сердца, оценка состояния клапанного аппарата, расчет объёма полостей сердца, определение сократительной активности миокарда, оценка работы сердца в режиме реального времени, отслеживание скорости и особенностей движения крови в желудочках и предсердиях сердца.
- Стресс-ЭхоКГ (стресс-эхокардиография, нагрузочная эхокардиография). Метод заключается в оценке состояния миокарда ультразвуковым методом в условиях повышенной нагрузки (фармакологической или физической). С помощью этого метода можно выявить начальные признаки ишемии миокарда в ответ на стрессовое воздействие еще до развития полной клинической картины ИБС и, следовательно, своевременно начать лечение и не допустить развития осложнений. Также стресс-ЭхоКГ позволяет оценить эффективность проводимой терапии и определить показания для оперативного вмешательства.
