Меланома кожи – это разновидность злокачественной опухоли, которая возникает в результате атипического перерождения и размножения меланоцитов (пигментных клеток).
Особенности меланомы
Меланома часто поражает кожу, но может встречаться и на слизистых оболочках. Она отличается быстрым распространением опухолевых клеток по всему организму, диагностируется с помощью мазка-отпечатка, который делается с поверхности поврежденного участка.
Гистологически диагноз подтверждается после того, как опухолевый участок удаляют с места локализации. Лечение проводят в зависимости от степени развития заболевания, путем удаления лимфатических узлов, стимуляции иммунной системы.
Меланома является разновидностью рака кожи. На долю этого отклонения приходится до двух процентов от всех злокачественных образований. ВОЗ приводит данные о том, что от меланомы гибнет около пятидесяти тысяч человек в год. Наиболее подвержены меланоме те люди, которые живут в жарких странах.
Риск развития меланомы повышается у лиц, для которых характерен I и II типы кожи. Маловероятно развитие заболевание для тех людей, которые имеют смуглую кожу или являются представителями негроидной расы.
Факторы риска развития меланомы
Среди факторов, которые повышают риск развития меланомы можно отметить:
- наличие солнечных ожогов;
- избыточное ультрафиолетовое излучение (естественное и полученное в солярии);
- наследственная предрасположенность (в семейном анамнезе наблюдаются случаи меланомы).
Большое количество случаев развития меланомы возникает ввиду того, что злокачественно перерождаются некоторые пигментные невусы, ксеродермы, меланозы.
Невус – это порок развития кожных покровов, проявляющийся в новообразованиях на коже, слизистых, конъюнктивах, оболочках глаз, состоящих из пигментных невусных клеток.
Виды меланом кожи
Современная дерматология классифицирует меланомы по критериям фаз развития и клинических типов заболевания.
Меланома развивается в течение двух фаз:
- горизонтальной;
- вертикальной.
Горизонтальная фаза меланомы является начальной и характеризуется тем, что она растет только в горизонтальном направлении. Вертикальная фаза наступает несколько позже, когда опухолевый процесс распространяется в нижние кожные слои, переходит в дерму и подкожно – жировую клетчатку. Вертикальная фаза отличается тем, что происходит ускоренный рост опухоли и метастазы распространяются по всему организму.
По критерию клинических проявлений выделяют три типа меланомы кожи:
- поверхностно – распространяющийся;
- узловой;
- меланома – лентиго.
Симптомы меланомы весьма многочисленны. Во – первых, заболевание отличается широким разнообразием морфологических характеристик. Меланома может быть округлой и бесформенной, треугольной, серой, синеватой, розовой и фиолетовой. Размеры меланомы также варьируют. Консистенция меланомы может быть плотной или эластичной.
Что касается поверхности опухоли, то она может кровоточить или быть мокнущей. Кожный рисунок на поверхности меланомы отсутствует. В вертикальной фазе роста меланома возвышается над кожей. Также меланома может быть узловой.
Меланома довольно быстро распространяет метастазы по лимфатическим узлам. Метастазы также могут быть узловыми, сателлитными, тромбофлебитными.
Диагностика и лечение меланомы кожи
Что касается диагностики меланомы, то она несколько затрудняется, поскольку в начале заболевания у нее отсутствуют яркие симптомы. Трансформацию невуса в меланому можно заподозрить в случае появления внутри него неравномерной окраски, сглаживания его границ, возникновения трещин, появления покраснений.
Очень важно грамотно провести внешний осмотр меланомы. При осмотре фиксируется характер края меланомы, ее плотность, смещаемость. Также проводится дерматоскопия кожи. Для того, чтобы выявить распространение метастаз, проводят осмотр других частей кожного покрова.
Часто проводится радиоизотопное исследование. При этом необходимо, чтобы пациент принимал радиопрепарат натощак. Затем при помощи радиометрии оценивают накопление изотопа в области образования и на здоровом участке кожи.
В диагностике меланомы категорически запрещается применение биопсии кожного новообразования. Это происходит потому, что она может вызвать рост опухоли и ее метастазирование.
Биопсия – это метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью.
Основным методом диагностики меланом является обнаружение атипичных клеток меланоцитов, которые при проведении цитологического исследования (мазка – отпечатка) берутся с поверхности образования. Но окончательный диагноз подтверждают только после гистологического исследования удаленной опухоли.
Лечение меланомы проводят в зависимости от конкретной фазы развития, наличия и отсутствия метастаз. Если наличие меланома обнаружена в фазе горизонтального роста, то достаточно хирургического лечения. Если опухоль прорастает в более глубокие слои кожи, то хирургическое лечение сочетают с иммунохимиотерапией для профилактики рецидивов.
Если метастазы меланомы проходят в регионарные лимфатические узлы, то их необходимо удалить. Если у человека наблюдается несколько меланом, то их удаляют все без исключения и проводят химиотерапию. Пациентам, у которых имеются отдаленные метастазы предлагается паллиативное лечение. В его комплекс входят:
- иссечение крупных очагов опухоли, которые доставляют ему дискомфорт;
- удаление метастазов внутренних органов.
Также проводится лучевая терапия и химотерапия. Статистика говорит о том, что, несмотря на развитие медицины, каждый третий случай заканчивается стремительным смертельным исходом.
Профилактика меланомы заключается в том, что необходимо избегать воздействия различных провоцирующих факторов, если у человека имеются пигментные невусы. Важное значение имеет ограничение воздействия ультрафиолета.
