Медицинские стандарты как основа оценки эффективности оказания медицинской помощи

Значение стандартизации в здравоохранении

В современных условиях основным направлением в совершенствовании оказания медицинской помощи населению является разработка и утверждение стандартов, являющихся основным ресурсосберегающим инструментом, обеспечивающих безопасность и качество медицинской помощи, способствующих повышению ее доступности для граждан, а также гарантирующих защиту их прав в сфере здравоохранения.

Принципы и цели стандартизации в Российской Федерации устанавливаются ГОСТ Р «Стандартизация в Российской Федерации» 1.0-2012 (Основные положения) и Федеральным законом « О техническом регулировании» N 184 – ФЗ от 27.12.2012 г. Утвержденные данными документами цели и принципы касаются также и стандартизации в области здравоохранения.

Стандартизация распространяется практически на все аспекты системы здравоохранения, а также на факторы, которые оказывают влияние на безопасность, качество и эффективность медицинской помощи. Такими факторами являются, например: уровень информационных технологий, материально-техническое оснащение, профессиональная подготовка медицинских работников, лекарственное обеспечение, внедрение современных медицинских и организационных технологий.

Особняком стоят стандарты GMP, регламентирующие организацию производства и контроль качества лекарственных средств, медицинских изделий, медицинского оборудования и лабораторных технологий, и стандарты GCP, регламентирующие организацию производства и контроль проведения клинических исследований.

С целью упрощения процедуры и повышения объективности оценки качества оказанной населению медицинской помощи разрабатываются и внедряются в практику медицинские стандарты и порядки (алгоритмы) оказания медицинской помощи, единые для всех регионов.

Внедрение единых для всех регионов стандартов и порядков оказания медицинской помощи направлено на повышение медицинской, экономической и социальной эффективности здравоохранения и позволяет решить одну из главных задач этой области, утвержденных Законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно обеспечение граждан различных регионов, страдающих от одного и того же заболевания одинаковой степени тяжести, равными объемами качественной медицинской помощи.

Эффективность использования в этих целях медицинских стандартов обеспечивается отбором, унификацией и внедрением в практику научно доказанных, наиболее эффективных и воспроизводимых в данных условиях методов профилактики, лечения, диагностики и реабилитации, а также информационных и управленческих технологий.

Медицинские стандарты как метод оценки качества медицинской помощи

Ранее для оценки качества медицинской помощи наиболее эффективным считался метод экспертных оценок. Он также широко используется и в настоящее время. Однако, несмотря на все его достоинства, данный метод является все же недостаточно объективным, так как экспертное мнение основано на опыте личной практики одного, хоть и высококвалифицированного специалиста.

Основные аспекты стандартизации оказания медицинской помощи в системе оценки ее эффективности:

1. В медицинских стандартах сформулированы критерии, позволяющие объективно оценить качество медицинской помощи по каждой из основных групп заболеваний или патологических состояний, и описаны методики, с помощью которых определить уровень качества медпомощи можно в количественном выражении.
2. Суть оценки качества медицинской помощи с использованием медицинских стандартов заключается в сопоставлении перечня мероприятий, осуществленных фактически, и достигнутых результатов с принятыми для данной патологии «эталонами» или «стандартами».
3. Основой качественно разработанных стандартов являются объективные научные доказательства, что является гарантией единых подходов к понятиям эффективности и качества медицинской помощи, а также экономически целесообразного применения высокоэффективных медицинских технологий.
4. Использование при экспертизе и оценке качества медпомощи медицинских стандартов и особенно стандартов результатов оказанной помощи придает экспертному заключению большую объективность и повышает степень эффективности проводимого медицинского аудита.
5. Так как формирование стандартов медицинской помощи основывается на принципах доказательной медицины, они могут использоваться как достоверный источник информации в отношении вопросов, касающихся целесообразности применения различных медицинских технологий в конкретной клинической ситуации.

Все выше перечисленные аспекты придают стандартам медицинской помощи правовое значение, что позволяет использовать их при разрешении конфликтных ситуаций, а также опираться на них при разборах случаев оказания медпомощи, повлекших причинение ущерба здоровью или жизни пациентов.

Подводя итог, можно сделать вывод, что с внедрением стандартов медицинской помощи значительно уменьшаются издержки в работе медицинских организаций, а также создается эффективная система управления качеством здравоохранения, целями которой являются:

• достигать запланированного исхода лечения;
• повышать уровень удовлетворенности пациентов качеством оказанных им медицинских услуг;
• рационально использовать все виды ресурсов (медицинские кадры, материально-техническая база, финансовые средства, информационное обеспечение и др.);
• оптимизировать лечебно-диагностический процесс;
• совершенствовать управление отраслью (здравоохранением);
• обеспечивать целостность отрасли за счет единых подходов к нормированию, планированию, организации, сертификации и лицензированию;
• за счет повышения доступности, безопасности и эффективности медицинской помощи;
• интегрировать отечественное здравоохранение в мировую медицинскую практику.

Таким образом, использование медицинских стандартов позволяет повысить и медицинскую, и социальную, и экономическую эффективность процесса оказания медицинской помощи.