Лютеинизирующий гормон

Характеристика лютеинизирующего гормона

Функции лютеинизирующего гормона у женщин:

• стимуляция синтеза эстрогенов;
• регуляция секреции прогрестерона;
• регуляция формирования желтого тела.

При достижении критического уровня ЛГ вызывает овуляцию, стимулирует синтез в желтом теле прогестерона.

У мужчин ЛГ стимулирует образование глобулина, связывающего половые гормоны, стимулирует развитие интерстициальных клеток Лейдига, выработку ими тестостерона, повышает для тестостерона проницаемость семенных канальцев, способствует созреванию сперматозоидов, способствует опусканию яичек при крипторхизме. Тестостерон сдерживает выделение лютеинизирующего гормона. У мужчин уровень гормона повышается к 60-65 годам.

У женщин выделение гормона зависит от фазы овуляционного цикла. В пубертатном цикле пик концентрации лютеинизирующего гормона приходится на овуляцию, после чего уровень гормона снижается и всю лютеиновую фазу держится на более низких значениях, чем в фолликулярной фазе. Концентрация ЛГ во время беременности снижается. В период постменопаузы концентрация гормона повышается. Максимальная концентрация лютеинизирующего гормона в крови наблюдается в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией, сохраняется на протяжении всего дня и удерживается при концентрации большей в 10 раз по сравнению с неовуляционным периодом.

Большое значение имеет соотношение ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). До менархе оно равно 1, через год после менархе — от 1 до 1,5, а в период от 2 лет после менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Продукция лютеинизирующего гормона контролируется люлиберином и прогестероном (по принципу обратной связи). ЛГ активирует секрецию яичниками эстрогенов и прогестерона, семенниками — андрогенов. ЛГ применяют вместе с ФСГ для стимуляции половых функций. Содержание гормона значительно варьирует в зависимости от пола, возраста и фазы менструального цикла.

Анализ на лютеинизирующий гормон

За 3 дня до взятия крови на анализ ЛГ необходимо исключить значительные физические нагрузки и спортивные тренировки. За час до взятия крови необходимо отказаться от курения. Непосредственно перед анализом важно успокоиться.

Кровь на ЛГ сдают натощак (не менее 8 часов голодания, воду пить можно) утром в период с 8 до 11 часов. Пробу берут в фолликулярную фазу менструального цикла. Взятие пробы можно проводить на 2-7 день цикла (предпочтительно на 2-4 день). Для измерения уровня ЛГ при нерегулярных овуляционных циклах для определения овулярности цикла кровь берут ежедневно в период между 8 и 18 днями перед менструацией.

Показания для анализа крови на ЛГ:

• гирсутизм;
• ановуляция;
• преждевременное половое развитие;
• снижение потенции и либидо;
• нарушение менструального цикла;
• аменорея или олигоменорея;
• невынашивание беременности и бесплодие;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• половой инфантилизм;
• задержка роста;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• контроль эффективности гормонотерапии.

Мужчинам анализ на ЛГ назначают при инфантилизме, гипогенитализме, крипторхизме.

Повышение и снижение уровня ЛГ

Повышение уровня ЛГ наблюдается при базофильной аденоме гипофиза, у женщин — при гипергонадотропном гипогонадизме (синдроме истощения яичников), при эндометриозе, синдроме поликистозных яичников, тестикулярной феминизации, синдроме Шершевского-Тернера, при почечной недостаточности, спортивных тренировках, голодании, у мужчин — при атрофии гонад, при воспалении яичек после гонореи, свинки, бруцеллеза.

Повышение ЛГ наблюдается при приеме таких препаратов, как: бромокриптин, бомбезин, финастерид, кетоконазол, гозерелин, налоксон, местранол, окскарбазеспин, нилутамин, тамоксифен, спиронолактон, тролеандомицин.

Недостаточность гонадотропинов ЛГ и ФСГ ведет к развитию вторичного гипогонадизма.

Симптомы и признаки вторичного гипогонадизма:

• у лиц обоих полов — уменьшение оволосенения в подмышечных впадинах и на лобке, снижение полового влечения, дислипидемия, остеопенический синдром, атеросклероз;
• у мужчин — замедление роста усов и бороды, снижение эректильной функции, истончение волос на голове, снижение плотности и эластичности яичек, уменьшение в размерах предстательной железы и яичек, атрофия мышечной ткани и замена ее на жировую, уменьшение складчатости и пигментации мошонки;
• у женщин — нарушение менструального цикла, сухость и истончение тканей половых органов, уменьшение молочных желез.

Если гипопитуитаризм развился в детстве или является врожденным, то наблюдаются: формирование евнухоидных пропорций тела, задержка полового созревания и развития, роста костного скелета.

Лечение недостаточности ЛГ при вторичном гипогонадизме заключается в компенсации тиреоидной, надпочечниковой недостаточности. Для компенсации гипогонадизма назначают препараты половых стероидов (тестостерон, хорионический гонадотропин, препараты эстрогенов и прогестерона), восстановление фертильности (препараты гонадотропинов, аналоги ГнРГ).

Снижение уровня ЛГ происходит при вторичной (гипоталамческой) аменореи, гипогонадотропном гипогонадизме, гиперпролактинемии, синдроме Шихана, гипофизарном нанизме, синдроме Денни-Морфана, болезни Симмондса, недостаточности лютеиновой фазы, синдроме поликистозных яичников, при курении, ожирении, стрессе, оперативных вмешательствах.

На снижение ЛГ оказывает влияние прием следующих препаратов: антиконвульсанты, анаболические стероиды, карбазепин, ципротерон, конъюгированные эстрогены, диэтилстибестрол, даназол, дигоксин, гозерелин, допамин, мегестрол, норэтиндрон, метандростенолон, октреотид, фенитоин, фенотиазид, тимозид, прогестерон, правастатин, тамоксифен, станозолол, тиоридазин, вальпроевая кислота, торимефен, пероральные контрацептивы.