Лучевой нерв. Анатомия
Лучевой нерв (на латыни - n. radialis) является смешанным по выполняемой функции. В состав лучевого нерва входят двигательные волокна, осуществляющие иннервацию мышц–разгибателей предплечья.
Рисунок 1. Лучевой нерв. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
С точки зрения анатомии, к данным мышцам относят:
- Мышца кисти (разгибатель мизинца, супинатор, разгибатель пальцев, лучевые разгибатели запястья: длинный и короткий, длинная мышца, которая отводит большой палец кисти),
- Локтевая мышца,
- Трицепс.
Статья: Лучевой нерв
Функции
Лучевой нерв, иннервируя вышеперечисленные мышцы, осуществляет двигательные функции, такие как:
- Супинация кисти,
- Разгибание основных фаланг пальцев,
- Разгибание в лучезапястном и локтевом суставах,
- Отведение большого пальца руки.
Рисунок 2. Лучевой нерв. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Чувствительные волокна лучевого нерва являются частью нервов:
- заднего кожного нерва плеча,
- заднего кожного нерва предплечья,
- нижнего латерального кожного нерва плеча.
Чувствительными волокнами лучевого нерва иннервируется кожа на радиальной стороне кисти, задней поверхности плеча и предплечья, тыльной поверхности первого, второго и части третьего пальца кисти.
Травмы лучевого нерва
Среди причин развития невритов и плексопатий первое место занимают травмы периферических нервов. На долю верхних конечностей, из повреждений всех периферических нервов, приходится более 40%.
Увеличение числа данных неврологических расстройств связано напрямую с ростом количества травм, который наблюдается в последние десятилетия, и является одной из актуальнейших проблем современной медицины.
Поражение или воспаление периферических нервов (невропатия) не всегда проявляется клинически с явными симптомами — вегетативными нарушениями парезами, расстройствами чувствительности.
При объективном осмотре, кроме этого, трудно оценивать степень поражения нерва. Поставить диагноз по фото не представляется возможным.
Результатом запоздалой диагностики становится вовлечение в ход патологического процесса периферических нервов.
Дальнейшее отсутствие необходимой терапии может вызывать:
- Нарушения функции нервов (ослабление мышечной силы),
- Чувствительные расстройства, секреторные и ишемические нарушения),
- Развитие неврологических синдромов, которые требуют длительного специализированного лечения.
Лечение
Серьезное и обязательное условие для полноценного восстановления пострадавшего – это своевременное выявление неврологического расстройства у пациента с травмой свободной верхней конечности и верхнего плечевого пояса. Чем раньше начать лечить расстройство, тем больше шансов на успех реабилитации.
К достаточно тяжелым травмам, которые ведут к длительной нетрудоспособности или инвалидности относятся - переломы диафиза плечевой кости, сочетанной с повреждением лучевого нерва.
Условия для повреждения лучевого нерва, при переломе диафиза плечевой кости, создаются благодаря его анатомо-топографическим особенностям расположения в средней трети плеча (плотно прилегает к кости, проходит в спиральной борозде).
Функции кисти пациентов с сочетанной травмой (нейропатия лучевого нерва и повреждение плечевой кости) восстанавливаются за 3–4 месяца после травмы.
В ранние сроки после травмы наиболее широко применяют операции, которые включают стабилизацию перелома и ревизию нерва.
Чаще всего доступ к лучевому нерву осуществляют по наружной биципитальной борозде.
Альтернативным вариантом может быть МРТ-диагностика состояния нервного ствола.
При сросшемся переломе плеча с наличием клиники «падающей» кисти необходимо производить ревизию и невролиз нерва.
При анатомической целостности нервного ствола проводится консервативное лечение перелома с применением гипсовой повязки, шин и лечение неврита.
Альтернативным вариантом, по литературным данным, может быть выполнение операций Джанелидзе, Штофелля, Пертеса, которые проводят с перемещением сухожилий и локтевого лучевого сгибателей кисти на ее тыльную поверхность, а также их соединение с длинным разгибателем 1-го пальца и с общим разгибателем пальцев.
